蛛网膜下腔出血护理.ppt

内科2016-6蛛网膜下腔出血的护理120院前急救转运处理要点:一开放静脉通道吸氧。二心电监护,密切观察患者生命体征变化。三预防患者窒息,预防应激性消化道出血的发生。尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气,及时清理口中呕吐物,以免误吸入气道;.四安慰患者和家属情绪,进行情感沟通。入院急诊内科处理要点:吸氧,继续心电血压多功能监护,行颅脑CT检查心电图检测20%甘露醇125ml静点降颅压。%***化钠100ml+泮托拉唑40mg静点预防应激性溃疡什么是蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性蛛网膜下腔出血。此外,临床还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔病例,称之为继发性蛛网膜下腔出血。好发于30-60岁,女性多于男性。蛛网膜,由很薄的结缔组织构成。是一层半透明的膜,位于硬脑膜深部,其间有潜在性腔隙为硬膜下腔。腔内含有少量液体。蛛网膜跨越脑,被覆于脑的表面,与软脑膜之间有较大的间隙,称为网膜下腔。病因引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是:先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次,为高血压、脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管等,还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血。吸烟饮酒均与蛛网膜下腔出血有关。出血后的并发症发病后的主要并发症:包括再出血、脑血管痉挛、急性非交通性脑积水和正常颅压脑积水等。(1)再出血:以5-11天为高峰,81%发生在1月内。颅内动脉瘤初次出血后的24小时内再出血率最高,%,至第14天时累计为19%。临床表现为:在经治疗病情稳定好转的情况下,突然发生剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加重、原有局灶症状和体征重新出现等。(2)血管痉挛:通常发生在出血后第1-2周,表现为病情稳定后再出现神经系统定位体征和意识障碍,因脑血管痉挛所致缺血性脑梗死所引起,腰穿或头颅CT检查无再出血表现。