循证护理与干预护理在胃切除术后护理效果分析.docx

循证护理与干预护理在胃切除术后护理效果分析.docx循证护理与干预护理在胃切除术后护理效果分析摘要:目的探讨循证护理[1]与干预护理[2]在全胃或胃大部切除术后护理效果的差异,以寻找胃切除术后更适合患者恢复的护理方法。方法将本院2013年10月~2014年2月收治的胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡行全胃或胃大部切除的46例患者分为循证护理组与干预护理组,分别给予循证护理和干预护理(心理、饮食等干预),3w后对患者进行询问和观察,比对两组患者心理、切口愈合、并发症、体重及排便情况。结果循证护理组在切口愈合方面优于干预护理组,心理与体重方面效果低于干预护理组,排便情况无统计学差异。结论干预护理较循证护理在胃切除术后更接近患者的心理需求,能有效地促进患者营养吸收,保持或增加患者术后的体重。/1/view-:循证护理;干预护理;胃切除;~2014年2月收治的胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡行全胃或胃大部切除的46例。其中男性31例,女性15例;年龄39~77周岁;全胃切除16例,胃大部切除30例;毕I式切除11例,毕II式切除35例。分为循证护理组与干预护理组,两组在年龄、性别、病种及手术方式上无统计学差异(P>)。、体重。询问病史,利用抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)进行综合评分,记录心理综合评分。询问并记录排便情况。、外有关胃毕I式、毕II式切除及全胃切除后肠内营养[3]、水电平衡、胃瘫[4]等护理方面文献制定出个例化的临床护理路径,每天分配置值班护理人员按照路径进行护理,及时与患者沟通,每天交班时对患者情况进行描述,经护理小组开会讨论下一步临床护理路径的是否需要修改,若有修改则通知接班护理人员。护理人员每天在进行临床路径护理时需严格记录每一步护理情况及患者的反映情况。[5],制定心理治疗计划,建立起良好的医患关系,热情、同情地与患者交流。了解患者社会背景及心理现状。对患者讲述发生某些并发症的可能性与症状,如何治疗和治疗的效果。多用鼓励性的话语对患者的临床状况进行评价。对有饥饿感的患者进行节食,教育其不能尽早进食以及固体食物,对毕II式患者尤其要预防倾倒综合征的发生,解释胃肠吻合口的愈合情况及过早进食的危害性,通过看书、电视等来转移患者的饥饿感和强烈的食欲;对于谨慎小心,害怕进食的患者告知术后适当进食对机体康复的重要性,鼓励流质为主半流质为辅的少量多餐进食,对食物选择要合理搭配,营养均衡。饮食原则:胃切除术后饮食清淡、少食多餐、定时定量、细嚼慢咽,忌类酒、辛辣、油炸、烟熏,忌暴饮暴食。,见表1。由表1可见,3w后循证护理组切口愈合情况明显好于干预护理组,结果有统计学意义。,见表2。由表2可见,3w后循证护理组心理状况差于干预护理组,结果有统计学意义。、体重及排便情况,见表3。由表3可见,循证护理组在总并发症发生率、体重两项中均差于干预护理组,两者结果有统计学意义。3讨论全胃切除或胃大部切除手术在胃癌,胃、十二指肠溃疡的常规治疗手法。胃切除后,部分患者由于术前进食困难