微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性.docx

微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性.docx微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性摘要:目的观察分析微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的疗效及安全性。方法选取我院2012年5月~2014年12月收治的68例上尿路结石患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组行输尿管气压弹道碎石术,观察组行经皮肾镜下气压弹道碎石取石术,比较两组临床疗效及安全性。结果观察组手术时间、住院时间、并发症发生率及血红蛋白下降量均显著低于对照组,碎石成功率、结石排尽率均显著高于对照组(P<),差异具有统计学意义。结论微创经皮肾镜下气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效显著,且安全可靠。关键词:尿路结石;皮肾镜;气压弹道碎石术上尿路结石属于临床常见的疾病之一,指输尿管结石及肾结石[1]。随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快,上尿路结石的发病率在逐年上升。上尿路结石患者的临床表现主要为疼痛、血尿等,且病情通常比较严重,结石较大的患者易被感染,若不给予及时有效的治疗,会使肾单位受到严重损伤,引起长期性的肾脏梗阻[2]。~2014年12月收治的上尿路结石患者68例,符合上尿路结石的临床诊断标准,采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组34例,其中男23例,女11例;年龄25~69岁,平均年龄(±)岁;单发肾结石10例,多发肾结石9例,单侧肾铸形结石4例,输尿管上段结石11例;~,平均为(±)cm。观察组34例,其中男21例,女13例;年龄23~71岁,平均年龄(±)岁;单发肾结石8例,多发肾结石10例,单侧肾铸形结石6例,输尿管上段结石10例;~,平均为(±)cm。两组患者在性别、年龄等一般资料比较,P>,具有可比性。。取截石位,选用输尿管镜进入患者膀胱,找到输尿管后,置入3F输尿管导管1cm于输尿管内,并旋转输尿管镜,利用导管将输尿管口前唇挑起,向输尿管插入输尿管镜后,恢复正常体位。找到结石后,降低水压,并将弹道碎石机撞针置入,采用连续脉冲的方法粉碎结石,若结石较大可用取石钳取出。术毕常规放置1个月双J管。。首先给予患者腰硬联合麻醉或全麻,逆行插入6F输尿管导管于截石位患侧,留置导尿管,患者取俯卧位。选取肩胛下角线与第12肋下腋后线之间区域作穿刺点向中盏穿刺。将造影剂或生理盐水持续注入6F输尿管导管,便于成功穿刺。选用18G肾穿刺针进行穿刺,穿刺肾盏后将斑马导丝放入,选用筋膜扩张器扩张至18~20F,留置Peel-away鞘,建立皮肾通道。,并用灌洗泵冲洗,保持术野清晰,采用气压弹道碎石粉碎结石,利用脉冲水流将碎石冲出,用取石钳取出较大结石。手术完成后,留置双J管,并放置16~18F的肾造痿管。双J管一般留置1个月左右,肾造萎管留置7d左右。、临床疗效及并发症发生情况。临床指标包括手术时间、住院时间及血红蛋白下降值等;临床疗效包括碎石成功率及结石排尽率;并发症主要包括术后出血、输尿管损伤、胸膜损伤、感染并高热(>39℃)等。