房颤的护理 ppt课件.ppt

房颤的护理感染科:王爱娟房颤的护理心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤的护理房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常。房颤的护理房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤;通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病),特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤,约占房颤患者的6%~15%。房颤的护理1、心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;2、眩晕:头晕眼花或者昏倒;3、胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;4、气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。房颤的护理心脏听诊心率快慢不一,心音强弱不等,节律绝对不规整,同时可发现脉搏短绌。即在同一单位时间内,脉搏少于心率房颤的护理根据临床症状和体征可初步诊断房颤,但确诊需要心电图检查,简单易行;但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者,需要进行动态心电图等检查。 心电图 (1)p消失,代之以f波 (2)频率为350~600次的间隔、大小、形状不同的f波 (3)心室率极不规则(4)R-R期间绝对不等(5)QRS波一般不增宽房颤的护理房颤时心房失去收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处、导致脑栓塞、肢体动脉栓塞等。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭,增加死亡率。房颤的护理房颤治疗目的包括:1、恢复窦性心律:是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的;所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。2、控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。3、防止血栓形成和中风:在房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。  对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤,在祛除病因之后,房颤可能自行消失,也可能持续存在。房颤的护理1、受体阻滞剂:最有效、最常用和常常单独引用药物:美托洛尔、艾司洛尔2、钙通道拮抗剂:维拉帕米、地尔硫卓3、洋地黄:紧急情况下的一线用药,多用于伴有在心衰的心室率控制4、***碘***:不建议用于长期控制,只在其他药物控制无效或禁忌时、在房颤合并心力衰竭需紧急控制心率时可首选***碘***和洋地黄合用