新生儿知悉的护理措施.doc

新生儿知悉的护理措施..doc新生儿知悉的护理措施摘要目的:讨论新生儿窒息的护理措施。方法:配合治疗对患者进行护理与健康教育。结论:对新生儿窒息及时抢救治疗进行护理配合,可以减轻新生儿窒息症状,降低新牛儿死亡和致残率。关键字:新生儿窒息儿科护理新生儿窒息(asphysiaofthenewborn)是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。新生儿娩出后无呼吸或呼吸抑制,出牛时无窒息,数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息。是围生期婴儿死亡和致残的重要原因之一。本病国内的发病率约为5%〜10%,%〜%不等。下面将新生儿窒息的护理措施阐述如下。1病因和发病机理新生儿窒息的发生与宫内环境和分娩过程密切相关,凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因索都会造成窒息。1・1•母亲因素母亲患糖尿病、严重贫血和心、肾疾病等全身性疾病;患妊娠高血压、胎盘异常等产科疾病;吸毒、吸烟;•母亲年龄>35岁或〈16岁;多胎妊娠。1・2•分娩因素因脐带打结、受压、绕颈、脱垂等造成脐带血流屮断;难产、手术产如高位产钳、胎头吸引等;产程中麻醉剂等使用不当。1・3•胎儿因素各种高危新生儿:早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、有严重先天畸形的新生儿、羊水或胎粪吸入者、宫内感染所致神经系统受损者。窒息早期,因低氧血症和酸中毒导致血流重新分布,胃肠道、肺、肾、肌肉和皮肤等器官血管收缩,血流减少,心、脑、肾上腺等重耍器官的血液供应得到保证。若严重窒息,缺氧持续存在时,发生严重代谢性酸屮毒,导致全身各重要器官受累,包括呼吸衰竭、循环障碍、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、肾损害以及低血糖等生化和血液改变。同时,可引起肚门括约肌松弛,胎粪排出污染羊水,若胎儿因缺氧出现真性呼吸,可吸入被胎粪污染的羊水。2护理评估2・1•健康史了解孕母年龄,孕期是否有糖尿病、高血压、严重贫血、心、肾疾病、感染和胎盘异常等;了解患儿出生时是否脐带打结、受压、绕颈、脱垂;有无羊水吸入及羊水是否混浊和Apgar评分结果;•母亲产时是否用药、是否有吸毒、吸烟史。•身体状况观察患儿皮肤颜色、意识状态,注意有无嗜睡、昏迷或兴奋;注意呼吸、心率及肌张力的改变,原始反射是否止常存在,有无惊厥、呼吸暂停、瞳孔大小及对光反射情况;了解血气分析、血生化及颅脑影像检查结果。3•心理社会状况了解患儿父母对本病的病因、性质、治疗及预后的认识程度;评估家长对本病治疗态度和心理承受能力。3护理诊断3・1•不能维持自主呼吸与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。3・2•有感染的危险与免疫功能低下有关。•体温过低与缺氧、环境温度低下有关。4•潜在并发症缺血缺氧性脑病。5•恐惧(家长)与病情危重及预后不良有关。4护理目标4・1•使患儿能维持自主呼吸。2•住院期间患儿不发生感染。3•患儿体温保持正常范围。4•患儿不发生并发症(HIE),或发生时能被及时发现。4・5•家长情绪稳定,积极配合医疗和护理。5护理措施新生儿娩出后应分秒必争进行抢救,按ABCDE复苏方案进行。A(airway)开放气道胎头娩出后,不应急于娩肩,而应立即挤尽口、咽、鼻部的黏液。将出生新生儿置于预热的开放式远红外抢救台上,生后立即用温热毛山擦干头部及全身的羊水及血迹以减少散热。患儿仰卧,轻度的头低足高位,肩部以毛巾垫肩2〜3cm使颈部轻微仰伸,用吸管吸净口腔、鼻及