女孩性早熟治疗及预防办法.doc

随着生活环境、饮食****惯的改变,儿童性早熟的发病率有逐年增高的趋势。目前上海地区的儿童性早熟患病率达10‰,仅次于肥胖症,占小儿内分泌疾病的第2位,其中以女孩性早熟最为多见,已成为最常见的儿童内分泌疾病之一。由于儿童性早熟影响儿童自身发育,并可引发一系列心理与社会经济等问题,越来越被家长与社会所重视。那么究竟什么就是性早熟,为什么会出现性早熟?通常儿童自青春期开始第二特征发育直至完全成熟,男孩一般在12~14岁开始,女孩在10~12岁开始。在青春期期间,除了性发育外,小儿的身高与体重也会增长加速,体格生长出现生后的第二个高峰(peakheightvelocity,PHV),在男孩骨龄15岁,女孩骨龄13岁时,身高达最终身高的95%。而儿童性早熟(precociouspuberty)就是指男童在9岁前,女童在8岁前呈现第二性征。出现性早熟的原因很多,男孩性早熟80%以上就是存在中枢神经系统器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤或其她中枢神经系统病变。而女孩性早熟80%~90%就是特发性中枢性性早熟(PP),即未能发现器质性病变的性早熟。女孩性早熟有什么危害呢?性早熟的女孩由于性发育的提前,身高与体重也提前进入快速增长期,但骨骼成熟也加速,导致骨龄提前,如10岁时骨龄就发育到12岁。早期患儿身高较同龄儿童高,但由于骨骼的过快增长导致骨骺愈合也早,停止长高的年龄提前,总体而言成年后的身高反而比正常人矮小。中枢性性早熟与外周性性早熟的区别。性早熟按发病机理与临床表现分为中枢性与外周性两种,以往称真性性早熟与假性性早熟。中枢性性早熟(centralprecociouspuberty,CPP)亦称真性性早熟,由于下丘脑-垂体-性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程与正常青春期发育的顺序一致,只就是年龄提前。多数属于无器质性病变的特发性性早熟,又称体质性性早熟。外周性性早熟(peripheralprecociouspuberty)亦称假性性早熟。就是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育与性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟,无性腺的发育。如吃了含雌激素的药物、食物,使用含雌激素的化妆品等,也有性腺肿瘤、肾上腺疾病导致的。预防与治疗办法。中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题(如早初潮),同时改善因骨龄提前而减少的成年身高。GnRH类似物(GnRHa)就是主要的治疗选择,常用制剂有曲普瑞林与亮丙瑞林的缓释剂。治疗过程中每3~6个月测量身高与性征发育状况,每半年复查骨龄1次,结合身高增长,预测成年身高改善情况。一般建议在年龄11岁或骨龄12岁