社保居民医疗参保征集需求分析报告分册.doc

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新疆社会保险管理信息系统
需求分析报告
居民医疗参保征集分册
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社会保险管理信息系统新疆项目组
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四川银海软件有限公司
历史记录
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目录
1. 术语表 4
2. 基础业务规则 4
. 业务规则名称1 4
. 业务规则名称2 4
3. 业务描述 4
. (根据分项内容命名标题) 4
4. 业务功能 4
. 业务领域名称 4
. 子业务领域名称 4
. 业务领域名称 5
. 业务功能名称 5
5. 查询统计 5
. 业务查询 5
. 统计报表 6
6. 业务单据 6
. 业务原始表单 6
. 业务打印单据 6
术语表
序号
术语
解释
缴费单位
依照有关法律、行政法规和国务院的规定,应当参加社会保险的单位
业务功能描述
业务流程图
基础业务规则
计算实足年龄
按年计算
根据居民人员类别获取缴费参数
开始期号
终止期号
人员类别
个人缴费
县级财政
地区财政
省级财政
部级财政
200701
最低生活保障人员

0

0

200701
丧失劳动能力的残疾人

0

0

200701
收入低于最低工资的老人

0

0

200701
在校学生、少年儿童
20
0
20
0
20
200701
农民工子女
0
0
0
0
0
200701
低保对象的学生和儿童

0
25
0
25
200701
残疾学生和儿童(含特教)

0

0

200701
其他

0
20
0
20
缴费方式、居民医疗保险享受原则
存在以下两种方式,缴费开始期号系统设置参数,每个社保经办机构单独设置
自然年度缴费:
一年的缴费必须是自然年度的1月至12月(初次参保从参保日期至年末)。例如一人2007年费用已经缴费缴满,2008年8月缴纳2008年费用,则收费期间为200801至200812,到账日期为2008 - 8-12,则人员享受日期为2008-8-13至2008-12-31
人员可以在某一年度费用缴费时缴纳下年全年费用。例如一个2008年费用已经缴满,2008年11月可以核定200901至200912费用,如果2008年11月到帐,则人员享受日期为2009-1-1至2009-12-31
核定数据可以跨月,但不能跨年征收上年费用
统筹年度缴费
核定经办日期所在期间费用:一次核定从经办日期开始连续12个月的数据,不管自然年度。例如人员2008年5月核定缴费,则核定200805至200904期间费用,如果2008年5月18日缴费,则人员享受时间为2008-5-19至2009-4-30
核定经办日期所在期间下期间费用:一次核定本期间缴费下期开始连续12个月的数据,不管自然年度。例如人员200705至200804费用已经缴纳,人员在2008年3月22日核定的费用为200805至200904期数据,如果3月22日缴费,则人员享受时间为2008-5-1至2009-4-30
核定的数据不能跨月,跨月必须作废在下个月重新核定,只能征集经办日期及以后数据,不能补缴以前期号的
财政补助结算
所有县级以上财政的财政补助金额全部拨付给县级财政,由县级财政统一与社保经办机构结算
结算过程依照先申拨后结算冲减的方式来实现
业务经办流程图及描述
社区经办业务流程
业务经办流程简述
本业务经办流程包括
居民虚拟单位的参保登记及维护
居民户参保登记及维护
居民参保登记及维护
涉及功能模块
居民单位参保登记(社区)
城镇居民户参保登记
居民单位信息维护(社区)
城镇居民户信息维护(社区)
城镇居民基本信息登记(社区)
城镇居民基本信息修改(社区)
经办机构居民登记缴费流程
业务经办流程简述
本业务经办流程包括
居民虚拟单位、学校的参保登记及维护
居民户参保登记及维护
居民参保登记、维护及社区登记复核
居民变更
居民正常缴费、居民缴费补退、居民代扣数据生成
居民退款
涉及功能模块
居民单位参保登记(经办机构)
城镇居民户参保登记
居民单位信息维护(经办机构)
城