0-6岁儿童和孕产妇健康管理项目实施方案.doc

岐山县0-6岁儿童健康管理服务项目实施方案按照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求,为了进一步做好我县基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理项目,提高儿童健康水平,结合我县项目开展情况,特制定《岐山县0-6岁儿童健康管理服务项目实施方案》。一、目标总目标:通过0-6岁儿童健康管理项目的实施,提高儿童系统管理率,及时发现高危儿、体弱儿,通过逐级转诊、动态管理、有效干预,保障儿童健康。具体年度目标:≥90%≥90%;≥90%二、服务范围和对象岐山县辖区内居住的所有0-6岁儿童(含流动人口)。三、服务机构0-3岁儿童健康管理服务在具备条件的乡镇卫生院和社区服务中心享受相应的免费服务;4-6岁儿童中,散居儿童的健康管理服务由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县妇幼保健机构提供,集体儿童在托幼机构依照《宝鸡市卫生局教育局转发陕西省卫生厅教育厅关于转发中华人民共和国卫生部教育部第76号令<托幼机构管理办法>的通知》(宝市卫社发[2010]684号)精神执行。四、服务内容1、新生儿家庭访视:新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况,新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境,重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长,进行体格检查,同时建立《0~6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况,有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查,告知家长到具备筛查条件的县级医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。2、新生儿满月健康管理:新生儿满28天后,结合接种乙肝疫苗第二针,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况,对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。3、婴幼儿健康管理:满月后的随访服务均应在有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,时间分别在2、3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共9次。有条件的地区,建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况,进行体格检查,做生长发育和心理行为发育评估,进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。4、学龄前儿童健康管理:为4~6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况,进行体格检查,生长发育和心理行为发育评估,血常规检测和视力筛查,进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症,若无,体检结束后接受疫苗接种。5、健康问题处理:对健康管理中发现的高危儿,营养不良、贫血等体弱儿应当分析其原因,给出指导或转诊的建议;对口腔发育异常(唇腭裂、高鄂弓、诞生牙)、龋齿、视力异常或听力异常儿童应及时转诊。因高危而增加的检查项目和次数,费用由监护人自理。五、工作流程1、办理结算单,建立健康档案:出院前家长持户口本(流动人口持居委会开具的居住证明)和孩子出生证(或出生证明相关资料)在出生医院办理保健手册和结算单,同时建立健康档案,纳入居民健康档案管理。2、新生儿访视:出院后7天内由访视人员到新生儿家中进行,填写保健手册新生儿访视栏,收取相应结算单。3、婴幼儿健康体检:满月时家长持结算单和保健手册自愿选择乡镇卫生院、社区服务中心、县级医疗保健院享受免费服务,相对固定的检查机构给儿童检查,并将保健手册留在确定的检查机构,服务机构将每次检查结果及时、准确、完整地填在保健手册上,并收取相应结算单。4、学龄前儿童健康体检:4-6岁儿童中,散居儿童的健康管理服务应在原乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县级医疗保健机构进行;集体儿童在托幼机构享受健康体检服务,入托时由家长将保健手册和4-6岁儿童结算单一并交托幼机构保存,提供服务的县级妇幼保健机构从托幼机构收取相应结算单,县卫生局将积极与教育局协商把儿童保健手册作为入托的必备条件之一。5、结算:提供服务的医疗保健机构每季度持收取的结算单(6岁健康检查结算单与结案儿童保健手册相对应)到辖区妇幼卫生项目办公室进行