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失禁性皮炎
2015-02-28
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急性照护机构中IAD的患病率为20%—27%，发病率为36%
%—%，%—%
IAD在长期照护机构中出现的时间为6—42d，
IAD在危重症护理单元中出现的时间为1—6d。
IAD流行病学
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2
年龄：全球75岁以上的老年人中，高达40%受失禁问题困
扰。
性别：%，其中
%为男性。
生活自理能力：
％的患者有失禁问题。
失禁类型：％是大小便失禁，％是单纯大
失禁，％是单纯尿失禁。
失禁流行病学
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失禁性皮炎概念及相关基础知识
失禁性皮炎与压疮的区别
失禁性皮炎的防治
 主要目标
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定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀中，所导致的会阴部、肛门周围皮肤受损（发红、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。
失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处皮肤受损。
失禁性皮炎（Incontinence Associated Dermatitis-IAD)
IAD究竟是如何发生的呢？
Junkin, ％的失禁患者会发生失禁性皮炎
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尿失禁—IAD
正常皮肤偏酸性，-，尿和粪均为碱性。
那么尿液是如何来损伤皮肤的呢？
1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。
2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中；
3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中；
4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素
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6
水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。
粪便中还含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。
大便失禁—IAD
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7
疾病原因—大小便失禁、水样便：
·抗菌素大量应用导致菌群失调
·不适当肠道高营养治疗
·肠道感染
·下消化道出血
·使用胃肠动力药或缓泻剂
·肛门括约肌松弛
危急重症病人失禁性皮炎
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8
护理方面的原因：
·护理评估不到位，处置不准确
·会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害
·使用纸尿裤包裹，不透气
·不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械性损伤
卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长
危急重症病人失禁性皮炎
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尿液、粪便
尿素↑
PH↑细菌↑
皮肤通透性↑
皮肤屏障性↓
皮肤脆弱
细菌过渡滋生
感染
摩擦
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