脑血管疾病—缺血性脑血管病.pptx

erebrovascularDiseases脑血管病:各种原因导致的脑血管病变。脑卒中:由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征。CVD死亡率约占所有疾病的10%目前人类三大死亡原因之一,近年来国人第一杀手50%-70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾脑血管疾病分类我国脑血管疾病分类草案(1995,简表)Ⅰ.短暂性脑缺血发作Ⅳ.-基底动脉系统Ⅴ.Ⅵ.Ⅶ.Ⅷ.Ⅸ.-基底动脉供血不足Ⅹ.~217/10万患病率719~~:女=~:165岁以上人群增长极显著75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍流行病学中国1986~1990年人群调查资料中国慢性病报告(2006)脑血管病死亡率迅猛攀升***脑重约1500g,占体重的2%~3%血流量丰富(750~1000ml/min),占心搏出量20%代谢极旺盛,脑组织耗氧量占全身的20%~30%能量主要来源于糖有氧代谢,几乎无能量储备脑血液循环调节&病理生理脑组织对缺血\缺氧十分敏感氧分压&&高血压性动脉硬化--最常见动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病先天性血管病--动脉瘤\血管畸形血管损伤--外伤\颅脑手术药物\毒物\&血流动力学改变高血压\低血压&血压急骤波动心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病心律失常,\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子脑血管外伤\受压\&血液流变学改变高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血症\白血病等)凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)脑卒中病因高血压心脏病糖尿病TIA&脑卒中史吸烟(smoking)酗酒(alcohol)高脂血症高同型半胱氨酸血症其他:\超重\无症状性\颈动脉杂音等诊断与治疗原则病史/体格检查和实验室检查,结合危险因素脑血管病变引起的短暂性/局灶性脑功能缺失或视网膜功能障碍。临床症状一般持续10-20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留神经功能缺损症状,结构性影像检查无责任病灶。凡临床症状超过1小时且神经影像检查有明确病灶者不考虑为TIA。第一节短暂性脑缺血发作TransientIschemicAttack,TIA