脑血管疾病—缺血性脑血管病.pptx

缺血性脑血管疾病
Ischemic Cerebrovascular Diseases
脑血管病：各种原因导致的脑血管病变。
脑卒中： 由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性
脑功能缺损综合征。
CVD死亡率约占所有疾病的10%
目前人类三大死亡原因之一，近年来国人第一杀手
50%－70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾
脑血管疾病分类
我国脑血管疾病分类草案(1995, 简表)
Ⅰ．短暂性脑缺血发作
Ⅳ．脑血管性痴呆
1．颈动脉系统 2．椎-基底动脉系统
Ⅴ．高血压脑病
II ．脑卒中
Ⅵ．颅内动脉瘤
1．蛛网膜下腔出血
Ⅶ．颅内血管畸形
2．脑出血
Ⅷ．脑动脉炎
3．脑梗死
Ⅸ．其他动脉疾病
III．椎-基底动脉供血不足
Ⅹ．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
~217/10万
患病率719~
死亡率116~
男:女=~:1
65岁以上人群增长极显著
75岁以上发病率是45~54岁组5~8倍
流行病学
中国1986~1990年人群调查资料
中国慢性病报告 (2006)
脑血管病死亡率迅猛攀升
***脑重约1500g, 占体重的2%~3%
血流量丰富(750~1 000ml/min), 占心搏出量20%
代谢极旺盛, 脑组织耗氧量占全身的20%~30%
能量主要来源于糖有氧代谢, 几乎无能量储备
脑血液循环调节&病理生理
脑组织对缺血\缺氧十分敏感
氧分压&血流量的显著下降可引起脑功能严重损害
1. 血管壁病变
动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见
动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病
先天性血管病--动脉瘤\血管畸形
血管损伤--外伤\颅脑手术
药物\毒物\恶性肿瘤所致
脑卒中病因
2. 心脏病&血流动力学改变
高血压\低血压&血压急骤波动
心功能障碍\传导阻滞\瓣膜病\心肌病
心律失常, 特别是房颤
动脉粥样硬化
4. 其他病因
空气\脂肪\癌细胞&寄生虫栓子
脑血管外伤\受压\痉挛等
病因不明
3. 血液成份&血液流变学改变
高粘血症(脱水\红细胞增多症\高纤维蛋白原血
症\白血病等)
凝血机制异常(抗凝剂\口服避孕药\DIC等)
脑卒中病因
高血压
心脏病
糖尿病
TIA&脑卒中史
吸烟(smoking )
酗酒(alcohol)
高脂血症
高同型半胱氨酸血症
其他: \超重\无症状性\颈动脉杂音等
诊断与治疗原则
病史/体格检查和实验室检查, 结合危险因素
脑血管病变引起的短暂性/局灶性脑功能缺失或视网膜功能障碍。
临床症状一般持续10－20分钟, 多在1小时内缓解，最
长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性
影像检查无责任病灶。
凡临床症状超过1小时且神经影像检查有明确病灶者不
考虑为TIA。
第一节 短暂性脑缺血发作
Transient Ischemic Attack, TIA