2020年北京医师定期考核外科答案-2020医师定考外科.docx

,因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术,尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞,,63岁。近1月来尿色加深,3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染,超声提示肝内外胆管及胰管扩张。增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。,14岁。慢性咳嗽3个月,2个月前患者活动后出现左膝部疼痛,逐渐加重。查体:左膝关节较对侧肿胀,浮髌征阳性。局部无明显红肿,患侧膝关节活动受限。化验检查:血沉87mm/h,×10^9/L,N51%,L47%,HGB106g/L。,%碘酒和75%,32岁,打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节,外踝前下方肿胀,瘀斑,压痛,极度内翻位外踝下方空虚,内翻角度明显增加,内翻位照片外侧关节间隙增宽。,球类运动时落地失去平衡,致左膝突然减速,造成外翻、外旋损伤,伤后1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声,膝关节立即感到无力。,28岁,产后1个月,因左乳房疼痛1天,发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体:℃,HR105次/分,BP100/60mmH,gR18次/分。左乳外上象限可见局部红肿,范围5cm×4cm,局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗3天后,局部感觉跳痛,℃~39℃之间,体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感,,男性,反复血尿,泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石,。曾行多次ESWL无效果。,18岁,突发右侧胸痛伴呼吸困难1天,查体:右侧呼吸音减低。,65岁,双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周,查体:双侧hoffmann征(+),双侧膝腱反射和跟腱反射亢进,双侧Babinski征(+)。,69岁。刺激性咳嗽1月,发现痰中带血丝1周。胸片检查发现右肺上叶结节影,,边界不清,有短毛刺。既往体健,无肺部疾病史。吸烟20年,10~20支/天。,49岁,间断腰痛2年余,未诊治,2个月前出现偶有右下肢麻木,卧床休息后可缓解,长时间行走后症状明显。患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛,自臀部向下放射到小腿后方至足底,同时伴有麻木。,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余,平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体:肥胖体态,腹部无压痛,站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块。咳嗽时无明显冲击感。,30岁,因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月,,后伴声影,无肾盂积水及输尿管扩张。,,7岁,发现左大腿肿痛活动障碍1个月,该患者左膝关节正侧