凝血功能相关理解.ppt

凝血功能相关知识1精选文本一、概述生理状态下血液在血管中流动不凝固病理状态下可能形成凝块或出血复杂的止凝、抗凝及纤溶系统凝血与抗凝系统纤溶与纤溶抑制系统动态平衡凝血系统亢进、抗凝系统与纤溶系统减弱------血栓形成凝血系统减弱、抗凝系统与纤溶系统亢进------异常出血生理病理2精选文本正常状态下血流通畅血管壁(PGI2\NO)抗凝作用吞噬细胞AT(抗凝血酶)HC(肝素辅因子)纤溶系统PC(PS)3精选文本二、止凝血及纤溶机制1、止凝血机制完整的血管壁功能---内皮细胞(PGI2、NOvWF)有效的血小板质量和数量足够的凝血因子活性---外源、内源、共同凝血粘附聚集释放促凝(PF3--凝血因子催化表面)血块收缩维持血管内皮完整性4精选文本凝血系统5精选文本血管壁受损血管收缩,内皮胶原纤维裸露,释放vWF,TF血小板黏附,聚集,释放(TXA2,5-HT,PF3)初期止血TFⅦⅦaFⅦa-Ca-TF2+内皮胶原ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅨaFⅨa-Ca-FⅧa-PF32+共同凝血途径内源凝血外源凝血PTAPTT6精选文本ⅩⅩaⅤaPF3Ca++凝血酶原Ⅱ凝血酶Ⅱa纤维蛋白原Ⅰ纤维蛋白单体纤维蛋白聚体a交联纤维蛋白降解产物非交联纤维蛋白降解产物纤溶酶原纤溶酶FBGTTD,E,X,Y,D’,E’,X’,Y’,D-D,r-rD’,E’,X’,Y’,D-D,r-rFDPsD-D中心位置加速凝血7精选文本抗凝系统TFPI--组织因子途径抑制物TFPI与Ⅶa结合,抑制外源性凝血蛋白C系统活化蛋白C(APC)在蛋白S辅助下灭活Ⅷa和Ⅴ-PA(组织型纤溶酶原激活物)-PA(尿激酶型纤溶酶原激活物)(纤溶酶原)(纤溶酶):酶原抑制物及酶抑制物纤溶过程是一系列蛋白酶催化的连锁反应;纤溶过程分二个阶段:起始阶段和加速阶段:(原发性纤溶)(继发性纤溶)●纤维蛋白(原)的降解:10精选文本