蜂针对类风湿性关节炎患者HPA轴的影响.doc

蜂针对类风湿性关节炎患者HPA轴的影响
作者:黄胜光1周颖芳2李万瑶(39蜂疗网)3
[关健词]蜂针;类风湿性关节炎;HPA轴
类风湿性关节炎(RheumatoidArthritis,RA)是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,其病理改变主要为关节的滑膜炎,并可逐渐累及关节软骨和骨质,导致关节肿胀、疼痛和功能障碍,甚至引起残废。因此,RA的早期诊断和治疗对于病情的控制非常重要。临床上用于治疗RA的治疗包括非街体抗炎药、改善病情抗风湿药、肾上腺皮质激素、生物制剂等,这些西药对缓解关节肿痛、控制病情进展有一定的疗效,但长期应用可能会给患者带来胃肠道、肾毒性等不良反应。因而寻找疗效确切而又无明显不良反应的治疗方法倍显重要。
蜂针疗法作为一种传统民间疗法,以其良好的临床效果为RA患者所接受,但其作用机理尚不十分明了。随着近年来神经一内分泌一免疫学的发展,下丘脑一垂体一肾上腺轴(Hypothalam-ic-Pituitar犷Adrenalaxis,HpA轴)在RA发病机制中的作用逐渐引起了大家的广泛重视。本课题通过观察RA患者在蜂针、西药等治疗前后临床疗效及实验室指标的变化,观察蜂针疗法对RA患者HPA轴的影响,以探讨蜂针疗法的作用机制。
1资料与方法

2005年3月~2007年2月期间在广州中医药大学第一附属医院针灸门诊就诊的患者,共100例。按照1987年美国风湿病学会类风湿性关节炎诊断标准[l],将确诊为类风湿性关节炎的患者按简单随机法(根据随机数字表中数字随机化)分为蜂针组、电针组和西药组,其中蜂针组40例,电针组30例,西药组30例。蜂针组男13例,女27例,年龄15-75岁,~26年。电针组男10例,女20例;年龄21~69岁,病程1~21年。西药组男14例,女16例;年龄19~72岁,病程2~。各组例数、性别、年龄及病程等一般状况见表1,经统计学处理,其差异无统计学意义(P>),表明组间具有可比性。


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患者通常第1次用1~2只蜜蜂,以后可逐次增加1~2只,须结合患者的具体情况决定用蜂的数量
,平均每次的用蜂量约5~10只。若治疗期间出现发热、皮疹等,则不可加蜂,甚至要减少用蜂的数量,待机体反应稳定后再随症加减。蜂针组以阿是穴为主,同时根据针灸取穴原则配合痛点附近的经穴或经外奇穴。疗程:治疗频率为3次/周,1个月为1个疗程,共治疗3个月。

用30号毫针及G6805电针治疗仪(上海医疗器械厂生产)进行治疗,采用疏密波,留针30min。
电针组交替使用下列穴位:阿是穴、肩俄、臂孺、曲池、手三里、外关、承扶、血海、委中、阳陵泉、足三里、悬钟、背俞穴、大椎、志室、腰阳关、次移等。
疗程:隔日1次,每周3次。1个月为1疗程,治疗3个月。

口服甲氨蝶吟片(Methotrenxat。Tablet,MTX,上海医药有限公司信谊制药总厂生产),从smg/次开始,口服,每周1次,逐渐增加至每周10mg维持;服药24h后口服叶酸10mg,每周1次,以减轻甲氨蝶吟的副作用。共观察治疗3个月。
在治疗过程中,3组患者皆按需使用非菌体抗炎药蔡丁美酮。

整体疗