健脾疏肝法治疗乙肝(脾虚肝郁型).doc

健脾疏肝法治疗乙肝(脾虚肝郁型)祖国医学无乙型肝炎的病名,但在浩如烟海的典籍中,蕴藏有极为丰富的类似记载和论述。《》日:“邪在肝则两胁中痛”,《难经》日:“脾之积名痞气,在胃脘,腹大如盘,久不愈,令四肢不收,发黄疸,饮食不为肌肤”。此外,古代文献中还有“肝积肥气”、“肝瘀症积”的论述。在中医文献中虽然没有病毒肝炎这一词,但是祖国医学在人类与疾病斗争的漫长岁月中留下了大量丰富而宝贵的实践经验和知识积累。类似本病的描述和记载甚多,根据本病的主症和转归,当属中医黄疸和胁痛的范畴。辨证分型是中医的精髓,慢性乙肝在临床上有多种不同的分法,至今尚未有统一和固定的模式。王伯祥根据慢性乙肝病理是从郁到瘀的发展过程,将慢性乙肝分为肝郁气滞、肝郁湿热、肝郁脾虚、肝郁血瘀、肝、肾阴虚五型。关幼波据个体差异,病情轻重,阶段性的不同,认为不能简单的将乙肝归纳为几个固定类型,而从辨证角度归纳出了十几种辨证归类:肝胆湿热、肝胃不和、肝郁脾虚、脾湿不运、脾肾两虚、肝肾阴虚、气血两虚、肝郁气滞、气虚血滞、痰瘀互结。周仲英将慢性乙型肝炎分为湿热瘀毒证和正虚瘀毒证,辨证强调湿与热的两重性。季氏认为证型出现高低依次为:肝郁、脾虚、阳虚、血瘀、湿热。金氏则认为慢性乙肝以湿热中阻为多见。目前比较公认的辨证标准是中国中医药学会内科肝病专业委员会制定的辨证标准,将慢性乙肝分为五型:湿热中阻、肝郁脾虚、肝肾阴虚、淤血阻络、脾肾阳虚。许多学者利用现代科学实验方法对此进行了深入的探讨,研究了慢性乙型肝炎各证型与血清学、组织病理学、免疫学等各种理化指标的关系,为临床更加客观的辨证施治提供了有力的理论依据。当代医家治疗慢乙肝的主要特点是,辨病与辨证相结合,抓住湿、热、毒、痰、瘀的病机要点,具体遣方用药各有独道的临床经验。如:肝郁多以疏泄,用小柴胡汤、逍遥散、四逆散等;血瘀多以活血,用泽兰、桃仁、赤芍等;湿热多以清热利湿,用蚤休、虎杖、贯众、白花蛇舌草等;虚损多以补益:肝肾阴虚用一贯煎,肝郁脾虚用四逆散合四君子汤或六君子汤,脾肾阳虚用肾气丸等。通过对文献和各医家治疗肝炎经验的挖掘和总结,对我们发掘前人精髓,运用现代生物理化技术揭示慢乙肝中医辨证实质及遗方用药,指导临床治疗实施,进而提高慢性乙型肝炎的临床疗效具有重大意义。慢性乙型病毒性肝炎ChronicHepatitisB(CHB),已经成为危及全球人类健康的几大疾病之一。具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高等特点,严重影响了人们的生活及工作质量,如何治疗慢性乙型肝炎是全世界学者所关注的问题。西医治疗慢性乙型肝炎以药物治疗为主,多采用1、改善和恢复肝功能;2、非特异性护肝药、3、降酶药、4、退黄药等、免疫调节;5、抗肝纤维化;6、抗病毒治疗。毒副作用较大,会出现重要器官病变,如严重心、肾疾患,糖尿病,甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等。西医的传统治疗主要是以针对生物疾病模式为主,其疾病的诊断原则和临床疗效的评价标准都以此模式为基线,治疗时用药大多遵循较为固定的规律和标准格式化用药为特点,缺乏个体化治疗。经济方面:大多药品价格较为昂贵,国内大多数患者均难以在经济上承受。随着单纯生物医学模式向生物—心理一社会综合医学模式的转变,要求防治疾病时必须全面考虑对患者精神、情绪、心理、工作能力、社会职能以及生活方式的影响,甚至结合社会卫生经济因素。中医临床治疗重视“证据”的思辨方式;“以人为本”的治疗理念;“天人相应”的整体观念等几大方面。中医强调辨证论治,认为人是一个有机的整体,各脏腑组织器官之间在生理、病理上是相互制约、相互影响,维持着一种动态平衡。从局部症状改变联系整体机能的变化,考虑乙肝的本质。在治疗上重视证候的变化特点,采取扶正祛邪、治病求本的原则进行治疗,体现出具有调整、改善人体脏腑、气血功能活动和整体机能状态,提高人体对社会和自然环境适应能力的特点。中医药的临床研究以疾病“辨证论治”为其精华,“辨证论治”是中医治疗学的核心,集中体现了中医药学对人体生理、病理规律的认识和临床治疗水平,是有别于现代医学诊疗体系的一大特色和优势中医药临床实践,历来重视人体的禀赋、体质和心理活动(七情)以及社会环境、自然环境对健康与疾病的影响,不仅强调人的自然属性,更重视其社会属性,将天和人的自然性,社会性有机融合在一起,从整体的高度把握生命和健康:不仅以“病”为研究对象,更重要的是以患病的“人”作为对象,这就决定了“个体化治疗”成为中医学的重要医学模式,同时也决定了中医对人的健康与疾病的认识规律,临床治疗学等具有多维的性质和丰富的内容。因而对于人体的健康和疾病的衡量、治疗反映的评价上不应只限于生物学发病机理微观指标的改变,更应重视其自身功能的调节及对于环境(自然、社会)的适应能力。中医药治疗疾病的优势和特色,使得在慢性乙肝临床诊疗过