需要进行皮试的药物汇总.doc

保定市第二中心医院药物过敏试验管理制度一、总则医护人员在使用药品前,应详细询问以往用药史,应用后有无过敏症状,个人及家属有无药物过敏史或变态反应性疾病,并明示记载于病历(包括电子病历)或医嘱处方上。根据药物说明书,对于使用前要求做过敏试验的药物,必须做药物过敏试验,试验结果进入病历(包括电子病历),并于医嘱处方上显示;过敏试验阳性者,开具电子处方时自动拦截。不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书具体制定,报药事管理与药物治疗学委员会审核。在使用药物过程中,如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状,应严密观察或及时停药,同时填写“药物不良反应/事件报告表”报药剂科。凡证实病人对某药物过敏,应及时告知病人与家属,并在病历上明显标记该药物过敏。二、医院内注射β-内酰***类抗生素皮试原则(一)凡使用青霉素类抗生素的病人均须作青霉素皮试:1、皮试阴性者:可以应用所有青霉素类抗生素;2、皮试阳性者:禁用青霉素类药物。(二)凡使用除青霉素类外的其它β-内酰***类抗生素,应询问有无以下两种情况:1、青霉素类及以外药物过敏史;2、高敏体质。若有以上两种情况之一者,应慎用或不用头孢菌素及其它β-内酰***类抗生素。若因临床治疗需要必须使用头孢菌素或其它β-内酰***类抗生素,则在接受头孢菌素或其它β-内酰***类抗生素治疗前,均应作原液皮试(说明书上注明无须做药物过敏试验者除外),并密切观察。(三)青霉素类药物凡更换同类药物或不同批号或停药72h以上,均应重做药物过敏试验。三、常用药品皮试方法(一)青霉素1、配制青霉素皮肤试验溶液:①青霉素钠盐或钾盐以0、9%***化钠注射液(NS)配成含20万单位/ml青霉素溶液(80万单位/瓶,注入NS4ml即成);②取20万单位/ml溶液0、1ml,加NS至1ml,成为2万单位/ml溶液;③取2万单位/ml溶液0、1ml,加NS至1ml,成为2000单位/ml溶液;④取2000单位/,加NS至1ml,即成含500单位/ml的青霉素皮试液。2、用75%乙醇消毒前臂中段内侧皮肤。3、抽取皮试液0、1ml(含青霉素50单位),作皮内注射成一皮丘(儿童注射0、02~0、03m1)。4、20min后观察并判断皮试结果:阳性者皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感,严重时可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。5、对可疑阳性者,应在对侧前臂内侧皮内注射NS0、1ml,以作对照,确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。6、注意问题:青霉素类抗生素的皮试液必须新鲜配制,配制后放在2~8℃冰箱中保存,保存时间暂定4h有效。〔来源:《国家基本药物处方集(化学药品与生物药品,2009年版,基层部分)》,国家基本药物处方集编委会〕(二)头孢菌素1、头孢菌素注射剂皮试液浓度为500µg/ml。2、凡头菌菌素规格(每瓶)为0、5、0、75、1g的先依次应用0、9%***化钠注射液10、15、20ml稀释原药后,抽取0、1ml,再用0、9%***化钠注射液稀释至10ml,抽取0、1ml做皮试。规格为1、5g、2g的依次用0、9%***化钠注射液15ml、20ml稀释原药后,抽取0、05ml,再用0、9%***化钠注射液稀释至10ml,抽取0、05ml做皮试。〔来源:《中国国家处方集(化学药品与生物制品卷,2010年版)》,《中国国家药物处方集编委会》〕(三)破伤