气道阻力和顺应性的测定.ppt

气道阻力和顺应性的测定首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸系统的阻力口粘性阻力(resistiveresistance)■气道阻力:人体气道+人工气道△PRAw-单位:cmH20//S正常值:1~3cmH20/L/S呼吸系统的阻力■粘性阻力的影响因素口气道半径:Ra=8n1/(mr4囗流速依赖性口容积依赖性:ARDS,吸气/呼气相FIGURE30-2Pressure/monlyusedendotrachealtubes(from7to9mminternaldiameter)(L/s)呼吸系统的阻力口弹性阻力(elasticresistance)pliance)G=△V/△P单位:m(or20具有容积依赖性Pressure呼吸系统的阻力口弹性阻力(elasticresistance)■静态顺应性(static):正常值为10m/cmH20statPplat-PEEP■动态顺应性(dynamic):<静态顺应性PIP-PEEP600Vol-PawR=20监测气道阻力和肺顺应性的临床意义气道阻力增加弹性阻力增加(顺应性降低)口与人工气道有关肺水肿,实变,纤维化,肺不张口气胸、胸腔积液管腔狭小,扭曲,痰痂形成口脊柱侧弯或其他胸壁畸形口与气道有关口肥胖、腹胀气道痉掌,分泌物增加口动态肺充气呼气末肺充气状态口静息平衡位(restingequilibriumposition)功能残气量(functionalresidualcapacity肺泡压=大气压口肺过度充气:呼气末肺容积(EELV)超过FRG■静态肺过度充气:恒定外力作用,如PEPstaticpulmonaryhyperinflation,SPH)日肺泡压=PEP■动态肺过度充气:呼气不完全(dynamicpulmonaryhyperinflation,DPh)口肺泡压=内源性呼气末正压(PEEPi)pliance