胎心监护图形识别.ppt

胎心监护图形的识别河北医科大学第四医院张惠欣加北医大字四医院乐LURUHEBEIMEDICALUMVERSUY力知北医剧大字四医院乐院EBE/HEBEIMEDICALUNIVERSITYFOURTHHOSPITAL胎心率调节的神经反射脑千的延髓脑千→自主神■自主神经系统调胎反经系统→心脏冲压力感受器节/心应动传导■化学感受器率胎儿氧合状态知北医剧大字骝四医院乐HEBEIMEDICALUNIVERSITYFOURTHHOSPITAL●心脏加速神经脏调节神经通过交感神经传导到心脏和血管●心脏减速神经从脑千的副交感神经兴奋迷走神经送迷走神经分布在心脏的窦房结和房室结正常胎心率反应一个完善、氧合的脑干、自主神经系统和心脏◆加图胎儿呼吸和胎心率基线的短变异(STV)胎儿呼吸(FBM运动神经→胎动+STV增加呼吸神经→胎儿呼吸受控于脑干中的许多神经或一组神经延髓脑桥的呼吸中STV是从两次有效心跳之枢位于颅后窝紧靠间计算每分钟跳(bpm),如STV小脑是控制FBM的存在,则在基线上出现崎岖不平主要部位的曲线th北医大享鲳四医院示HEBEIHEBEIMEDICALUNIVERSITYFOURTHHOSPITAL胎动和加速☆在氧合好的脑千中运动神经和交感神经关联常在胎动后胎心率增加或加速。力知北医剧大字四医院乐院EBE/HEBEIMEDICALUNIVERSITYFOURTHHOSPITAL胎动和减速●减速可在30周前见到,约97%早产比足月胎儿下降多胎心率减速可能是脑干和迷走神经推测)伸展感受器脑干和迷走神经激活。迷走神经反射也可在儿头受压、脐带受压缺氧或血压改变而出现。知北医剧大字骝四医院乐HEBEIMEDICALUNIVERSITYFOURTHHOSPITAL次完整的EFM(electronicfetalmonitoring)描述包括子宫收缩HR基线(变异是基于整体的振幅)FHR基线的变异加速情况周期性或间断性的减速以及FHR的变化趋势力河北医大字四医院乐院EBE/HEBEIMEDICALUNIVERSITYFOURTHHOSPITALFHR的评估应考虑临床中的各种情况:孕周前次胎儿评估结果用药情况>母亲的生理状况>胎儿情况(生长受限先天性异常胎儿贫血症心律失常)知北医剧大字骝四医院乐HEBEIMEDICALUNIVERSITYFOURTHHOSPITAL贪官缩正常超过30分钟监测中每10分钟平均宫缩小于等于5次;辅过级超过30分钟监测中每10分钟平均宫缩大于5次;宫缩持征宫缩过频应当确定有无关联出现。