急诊分诊方法与技巧.docx

急诊分诊方法与技巧概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断,分活疾病的轻重缓急及隶届专科、及时安排救治程序及指导专科就诊,使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别(级别)和明确疾病专科。预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。(一) 、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。大批伤员现场预检应启动EMSS体系,即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗(加强监护病房)。(二) 、院内预检分诊(急诊分诊)急诊分诊的目的:1、 根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序,优生处理危急症。2、 有效控制急诊室内的就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。3、 尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。4、 与病人建立信关系,及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪,并提拱适当的健康指导。5、 运用分诊技术,给病人进行病情分级。分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后,护士应立即查看病情,安排病人坐在候诊椅上或躺在床上,根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域, 决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人,分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情,做到心中有数,对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救,对尚未就诊的病人做好耐心解释工作,并在候诊过程中密切观察病情变化。二、病情评估评估原则:突出重点、紧急评估和快速分类。分诊护士应询问病人或陪伴者,并运用诊断检查(望、触、叩、听、嗅)方法,尽可能多地收集有关病情资料,注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清”即:①听活:病人或陪人的主诉;②问活:与发病或创伤有关的细节;③看活:与主诉相符合的症状及体征。(一)分诊评估运用的手段与技巧1、 分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析,但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外,要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评估,使之成为一种观察病人的****惯。用眼去看:主诉的症状表现程度如何,哪些病人未提到;观察病人的面色,有无苍白、发叩,颈静脉有无怒张等。用手去摸:测脉搏,了解心率、心律变化及周围血管的充盈度;可探知皮温、毛细血管充盈度;触疼痈部位,了解涉及范围及程度。用鼻去闻:病人是否有异样的呼吸气味,如洒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。用耳去听:听病人的呼吸、咳嗽,有无异常杂音或短促呼吸。此外,诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉,诱问的基础在于护士的观察,用这种方法来证实可能的判断。2、 LanyWeed的SOAP公式S(subjective,主诉):收集病人告诉的所有资料。O(objective,观察):实际上看到的是什么。A(assess,评估):综合上述情况对病情进行分析与判断。P(plan,计划):组织抢救程序和进行专科分诊。SOAP公式简单易记,有很好的实用效果,是分诊工作中常用的方法之一。3、PQRST公式常用于疼痈病人的评估。P(provokes,诱因):疼痈的诱因是什么,怎样可使之缓解,怎样使之加重。Q(quality,性质):疼痈是怎样的,病人是否可以描述。R(radiates,放射):疼痈位于什么地方,是否向其他部位放射。S(severity,程序):疼痈的程度如何,如果把无疼痈至不能忍受的疼痈比喻为1-10的数字,病人的疼痈相当于哪个数字。T(time,时间):疼痈的时间有多长,何时开始,何时终止,持续多长的时间。(二)评估内容1、 一般情况评估年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口评估等。2、 生命体征气道、呼吸、循环、体温、有无出血。3、活醒程度 AVPU评分,评估双侧瞳孔变化,包括对光反应、大小、是否相等。4、 皮肤情况评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。5、 不同病人的评估重点头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状, 评估意识及双侧瞳孔。外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及有无出血。急腹症病人应评估腹痈的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状,年龄大者应排除心肺问题。疼痈病人要评估疼痈持续的问、部位及有无放射痈,鉴别一般胸痈与心绞痈和心肌梗死。昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中蠹、肝性脑病、低血糖昏迷等。活醒程度评估法分诊时活醒程度评估要求迅速建立系统评估,包括病人的意识水平、瞳孔大小和病人的反应性。AVPU方法是一种描述意识的简单方法:A、警觉(alert)V、对声音刺激的反应(respondwvocalstimuli)P、只对疼痈的反应(respondsonlypainfulstim