小儿输液速度的管理（课堂ppt）.ppt

小儿输液速度的管理沈晓利潘雍1静脉输液是治疗、抢救的主要给药途径,准确调控输液速度是保证高效、安全用药的关键。2决定输液速度的因素1)患儿年龄:小儿由于各年龄阶段生长发育不同,组织器官功能不够完善,对药物的代谢处理和排泄效果不一样,因此应根据患儿年龄来调节输液速度,年龄越小输液速度越慢,新生儿宜用微量注射泵来控制输液速度。32)患儿疾病:肺炎心衰、肾病、过敏体质患儿输液速度宜慢;严重脱水、休克、心肺功能好的患儿输液速度可适当快。43)输注射液的性质:不同性质的药物对速度的要求不同,如高渗溶液、含钾溶液、刺激性强的药物及升压药、降压药等输入速度不宜过快(我科常用药物阿奇霉素、红霉素、丽科伟、氨茶碱、甲强龙、甘油果糖及化疗药物等宜滴慢)54)血中药物的浓度:静脉滴注药物时,滴注速度与药物在体内(主要是血液中)浓度有密切关系,滴速过慢,虽然保证安全,但有效血浓度不能很快达到,生效较慢;滴速过快,虽然快速生效,但不安全。因此,要根据药物的代谢选择适当的输液速度。65)输注药物效价:当液体作为药物的载体时,输液速度取决于药物及预期药物产生的作用,如抗生素配置后应在规定的时间内滴完,青霉素类2小时,头孢类4小时滴完否则药物效价降低,20%甘露醇只有在短时间内快速滴完,才可产生有效的治疗作用。7影响输液速度的因素1)不按规范操作:护士在输液操作过程中,不按要求准确调节滴速,在更换另一种液体后,仍按上瓶液体滴速。如滴完抗生素,接上氨茶碱或654-2时仍按抗生素滴速,由于滴速过快,患儿发生心率增快,烦躁不安,家长紧张、质疑,甚至发生纠纷。82)责任心不强,忽略巡视:护士在输液过程中,巡视不及时,未能及时发现患儿在输液过程中的滴速不符。例如1例肾病综合征患儿,静脉滴注利尿合剂时,医嘱要求每分6-8gtt/min,3-4小时滴完,以保证一定时间内的血药浓度值,达到扩张肾小血管,增加肾脏血流量,充分发挥利尿作用。护士在更换该瓶液体时,已将滴速调好,并告知家长注意观察,途中应患儿小便时,不小心碰松调节器,使液体滴速加快,不到1小时就滴完该瓶液体,引起患儿恶心、呕吐、血压升高等不适反应,家属也因此与护士发生争执,影响了护患关系。93)静脉输液健康教育内容不详或告知不到位:患儿和家属缺乏静脉输液的相关知识,护士未能根据患儿的病情详细告知家属输液的相关知识,如输液速度过快可以引起心脏负荷过重,而导致急性肺水肿、心衰等危害性向患儿及家属讲清楚,造成家属对输液注意事项不掌握,自行调节输液速度,影响患儿的输液安全。10