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基本知识问答.doc基本知识问答血尿病人尿三杯试验有何临床意义?第一•杯尿中含有血液,而英余两杯无血液或很少血液,提示血液來自尿道。第三杯尿中含有血液,提示血液來自膀胱颈部和三角区、后尿道或前列腺。如三杯均为血尿,提示血液來自肾脏、输尿管,或有膀胱内弥漫性出血。血尿与血红蛋白尿有何区别?血尿:呈洗肉水色乃至鲜红色,静置后出现一层红色沉淀,振荡时呈云雾状,显微镜检查可见大量红细胞,隐血试验阴性或阳性反应。血红蛋白尿:呈红葡萄酒色或酱油色,静置后无沉淀,显微镜检杳无红细胞或偶有少数红细胞,隐血试验呈强阳性反应。试述发生血尿的常见病因。泌尿系统疾病:如肾小球,肾炎、泌尿系感染、结石、结核、肿瘤、损伤、血管病变、先天畸形、某些药物反应和过敏反应。尿路邻近器官疾病的影响:如急性阑尾炎、盆腔炎、急性或慢性前列腺炎°全身性疾病:如败血症、流行性出血热、钩端螺旋休病、血液病、结缔纽织疾病。功能性血尿,如运动性血尿。血尿伴有肾绞痛、膀胱刺激征、高血斥、腰部包块或皮肤粘膜出血者,可分别见于哪些疾病?血尿伴肾绞痛:可起源于结石、干酪性物质和血凝块等所致的尿路梗阻。血尿伴膀胱刺激征:提示病变位于膀胱或尿道,可能为普通感染或结核感染。血尿伴高血压:可见于急、慢性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,急进性高血压病,先天性多囊肾,肾动脉栓塞,结节性多动脉炎等。血尿伴腰部包块:可见于肾肿瘤、肾囊肿和肾结核。血尿伴皮扶粘膜出血:可见于败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、钩端螺旋体病和血液病。管型尿有何临床意义?红细胞管型对急性肾小球肾炎,白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值。颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。脂肪管型多见于肾病综合征。上皮细胞管型可见于急性,肾小管坏死或活动性肾小球肾炎。蜡状管型常'见于慢性肾小球肾炎。肾脏疾病常见的临床综合征有哪些?各有何临床特点?肾病综合征:①大量蛋白尿(>)o②明显低蛋白血症(清蛋白<30g/L)o③明显水肿。④高脂血症。英中①②两项为诊断所必需的条件。肾炎综合征:病人常'有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等临床表现。按病程可分为急进性肾炎综合征、急性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。隐匿性肾炎综合征:可有单纯性蛋白尿和/或单纯性血尿,起病隐匿,除尿检查异常外,无水肿、高血压和肾功能异常。尿路感染综合征:有尿路感染刺激症状,可伴脓尿或菌尿。急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎如何鉴别?两者均可急骤起病,均可表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。但前者表现为持续性少尿或无尿,肾功能进行性恶化,终至肾衰竭,如不及时治疗则多于半年左右死于尿毒症。/慢性肾炎主要应与哪些疾病鉴别?继发性肾小球肾炎:如狼疮性肾炎、紫瘢性肾炎。遗传性肾炎(灿port征合征):常起病于青少年,且多在10岁之前。病人有眼、耳异常,并有阳性家族史。隐匿性肾炎:主要为无症状性血尿、蛋白尿,无水肿、高血压和肾功能损害。感染后急性肾炎:有前驱感染,应与急性发作起病的慢性肾炎郴鉴别,后者潜伏期较短,无白愈倾向,呈慢性经过,可资区别。原发性高血压肾损害:先有较长期高血压,其后再出现肾损害,一般改变轻微,如轻度蛋白尿、镜下血尿等。肾小管功能减退出现较早,高血压心脑并发症较常见。慢性肾炎与高血压肾小动脉硬化如何鉴别?高血压肾小动脉硬化病人起病多在40岁以后,无肾病史,血压增高在尿改变前出现,且尿检变化轻,肾