妊娠梅毒与先天梅毒防治.ppt

LOGO妊娠梅毒与先天梅毒防治自治区人民医院产科李小英全球性的公共卫生问题,发病率是衡量国家公共卫生水平的重要指标之今目前全球将消除先天梅毒作为一个公共卫生问题,我国政府庄严地向国际社会做出了消除先天梅毒的承诺。易感人群心储存宿主:人唯一自然宿主◆梅毒螺旋体只感染人类,人是梅毒的唯传染源。梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒的易感人群。梅毒嫘旋体传染方式:性接触传播占95%多数通过性交直接接触传染,因此接种部位一般为***◆少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等传染方式:母婴传播途◆在奷娠任何阶段,梅毒螺旋体均可通过胎盘传染梅毒,也可通过产道传染胎儿◆病期>2年,未经治疗者,虽已无性传播,但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小今早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲危害◆梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿区域今可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡,活产儿严重后遗症今增加对HⅣV的易感性我国:治疗组未治疗组今死胎59%473%心早产59%%今死产0%53%影响梅毒母婴传播的因素未经治疗的孕妇和感染梅毒的时间有关:未经治疗的一期,二期梅毒母婴传播机会超过80%一一早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍弱晚期潜伏及三期梅毒传染性极少今和RPR滴度有关:1:8及以上危险性大今和治疗时间有关:孕28周前单剂量苄星青霉素G240万单位可有效预防先天梅毒(MorseSA,,WatsonJonesetal,JD2002;186:940-947)◆妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒,没有临床表现,只能通过血清学诊断筛查发现