广东省首批名中医师承项目每月心得.doc

广东省首批名中医师承项目每月心得.doc广东省首批名中医师承项目每月心得起止时间:2015年11月1日至2015年11月30日继承人姓名I指导老师姓名I胡世平本月跟师临证(实践)主要病种(内容):本月接诊多例脾胃病患者,要求调理,导师对于脾胃病的治疗,多宗李东垣《脾胃论》之说,故本次详细总结导师论治脾胃病经验与学****脾胃论》心得。本月跟师心得体会(要求理论联系实际,不少于1000字。可附页)李杲牛活在宋金对立的中原地带,目睹战乱造成百姓流离失所,饥饱劳逸失常,故结合自己的临床实践,提出了“内伤脾胃,百病由生”的论点,对诸多疾病从脾胃论治,创立了脾胃学说,从生理到病理、从诊断到治疗等方而进行了系统的阐发,对中医学的发展做出了卓越贡献。其代表著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《兰室秘藏》等。笔者老师在治疗脾胃病时,多从补中益气汤之法,黄罠、党参、炒白术、茯苓、炒白扁豆、干姜等药,然亦重视调肝,以济中州,故多加柴胡、升麻、黄连、陈皮、炙甘草,用于肝胆不升、疏泄不及、中气下陷之证。临床见气短乏力,腹胀便澹,面黄舌淡或边有齿印,脉虚弱等症。用生赭石、旋覆花布包、吴茱萸、黄连、全瓜萎、干薙白、锻瓦楞子、锻牡蛎、陈皮、柴胡等,用于肝气犯胃,郁火灼阴之证。可见心口嘈热易饥,口苦口酸,呃逆或呕吐,腕腹胀痛,舌红少苔或剥脱,脉弦等症。或用柴胡、生白芍、生内金、炒白术、陈皮、佛手、佩兰等,用于肝郁阳虚湿阻,胁胀或痛,食后或傍晚胶腹疼痛更真,面青黄而暗,时叹息,烦躁易怒,舌暗苔腻,脉弦滑。脾胃同居中焦,但脾病多寒,胃病多热,两者又可相互影响,致脾热而胃寒。脾胃功能失常,既能呈现寒与热的病理现象,也和寒与热的病因相关。老师临床上治寒常选附子、干姜、高良姜、吴茱萸、川椒等温中助阳。清热常用黄连、黄苓、山梔子、黄柏、知母、石膏泻火清胃泄热。但脾病及胃,胃病及脾,脾胃病临床上每见寒热错杂。治疗当寒热并用,湿凉互协。当遵张仲景,方用黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤等。后李东垣倡升脾阳、泻阴火之法,创升阳益胃汤、升阳泻湿汤,使脾胃病寒热错杂之治法、方药更加全面。寒凝、食积、肝郁、血瘀、痰湿均可致气滞而影响脾胃功能,导致以胶腹疼痛为主症的多种病证,治疗中当详细辨证。寒凝者当温胃散寒、行气止痛;食积者当消导行滞、健脾和胃;肝郁者当疏肝理气、和胃止痛;血瘀者当化瘀通络、行气止痛;痰湿阻滞者当化痰除湿、健脾和胃、行气导滞。方选保和丸、柴胡疏肝散、失笑散、平陈汤等