卫生监督协管现场检查记录医疗机构.doc

卫生监督协管现场检查记录(医疗机构)医疗机构名称:法定代表负责人地址:电话一、医疗机构执业许可证号:悬挂于明显处所是□否□诊疗范围:实际开展科目、门头牌匾内容及广告标识内容与核准科目一致是□否□伪造、涂改、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》有□无□《医疗机构执业许可证》按时校验是□否□二、人员资格:抽查医生人,护士人。被抽查执业人员持相关资格证上岗是□否□被抽查执业人员应注册,其执业地点、类别、范围应与注册地点、类别、范围一致是□否□聘用非卫技人员(无资质、未注册或超出执业范围等)从事诊疗活动,如有请填写人员姓名:()是□否□三、一般情况诊疗、处置、治疗、消毒供应、放射等活动应独立是□否□医疗设备应基本齐全(诊疗床、诊疗桌、处置台、医疗废物桶等医疗用具)是□否□医疗机构内应保持整洁明亮,橱柜、墙面、地面不得积有灰尘是□否□工作人员着装应规范,应佩戴标牌是□否□各医疗用品应摆放整齐,盛放在标有标识的容器内是□否□四、医疗文书:门诊日志记录:姓名□性别□年龄□诊断□住址□填写无漏项是□否□病历:患者一般情况□临床诊断□执业人员签名□字迹清晰□处方:与病历记载一致□执业人员签名□字迹清晰□五、传染病报告:传染病报告卡有□无□,传染病报告员有□无□,程序和要求是□否□知晓。半年内诊治传染病人例,已报告是□否□,疫情报告数与门诊日志记录一致是□否□。传染病报告无迟报漏报现象是□否□六、医院感染控制:消毒人员培训是□否□;消毒管理制度健全并悬挂在墙上是□否□设有感染性疾病科或预检分诊点,并标示明确有□无□消毒药剂:戊二醛□过氧乙酸□含***消毒剂□其他,消毒剂按要求配制是□否□,标有名称、配制日期及失效日期是□否□处置室内应设有紫外线消毒灯及流动水洗手装置是□否□消毒器械:紫外线灯□高压灭菌锅□其他,