格林-巴利综合征.ppt

格林--巴利综合征是怎么回事?格林-巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是急性周围神经系统的脱髓鞘性炎性疾病,是一组急性或亚急性疾病,病理改变为周围神经炎性脱髓鞘。严重者可发生颅神经损害,延髓受累,呼吸肌瘫痪,,但多数认为与免疫有关,故目前的治疗多与免疫调节有关,临床的治疗方法有糖皮质激素、丙种球蛋白、血浆置换等。2编辑版ppt格林-巴利综合征症状有哪些?一、其临床特点是:1~4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史,急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症。:四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经,肌张力低下,瘫痪一般近端较远端重。通常在数日至2周内病情发展至高峰。病情危重者在1-2日内迅速加重,出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,呼吸困难、吞咽障碍,危及生命。:一般较运动障碍轻,但常见,多从四肢末端的麻木,针刺感开始,可先于瘫痪或同时出现,也可有套袜样感觉,约30%的患者有肌肉痛。::多汗、汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果;少数患者初期可有短期尿潴留;大便常秘结;部分严重患者可出现血压不稳、心动过速等。:半数患者有脑神经损害,以两侧周围性面瘫多见;其次为动眼、滑车、外展神经;偶见视神经乳头水肿(可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关)。5编辑版ppt格林-巴利综合征应该做哪些检查?:蛋白升高,细胞数不高或轻度升高呈“蛋白-细胞分离”。。,常见窦性心动过速和T波改变,QRS波电压增高(可能自主神经功能异常所致)。:运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢、失神经或轴索变性的证据。早期可能仅见F波或H反射延迟或消失(F波异常代表神经近端或神经根损害,有助于诊断节段性病变,应检查多根神经)。脱髓鞘病变可见NCV减慢、远端潜伏期延长、波幅正常或轻度异常,轴索损害表现远端波幅减低。:可见脱髓鞘和炎性细胞浸润。此结果仅作诊断的参考。6编辑版ppt格林-巴利综合征治疗方法GBS治疗的目的在于减少并发症、改善预后、(1)血浆交换:每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~,用5%白蛋白复原血容量,轻\中\重度病人分别做2次/w,4次/w,6次/w。只能在具有一定条件的医院进行。(2)免疫球蛋白静脉滴注:可获得与血浆置换治疗相接近的效果。***/(kg·d),连用5d为一疗程,尽早应用。副作用有发热、面红,可减慢输液速度即减轻。大量的研究表明,IVIG治疗GBS效果显著,IVIG已经广泛应用于治疗GBS。GBS有免疫学基础,,但机制仍不明确,目前普遍认为丙种球蛋白在以下方面发挥作用:①丙种球蛋白可以中和治病抗体;②丙球可抑制超抗原,阻止其触发的细胞毒性T细胞的活化和克隆扩增;③丙种球蛋白可阻止补体结合;④丙球具有修复髓鞘的功能;⑤丙球治疗可降低GBS患者血浆中的肿瘤坏死因子;⑥(3)皮质类固醇:无条件使用血浆交换和免疫球蛋白静脉滴注治疗者,可试用***泼尼松龙500mg/d,,连用5~7d或地塞米松10mg/d,,一疗程7~10d。常规治疗给予抗炎、B族维生素、,而智能却基本正常,因此心理负担沉重,情绪低落,甚至恐惧,加之咳嗽无力,呼吸困难,翻身困难,,,会严重影响治疗甚至加重病情,如呼吸困难加重,甚至出现呼衰,误吸,加重肺部感染等。因此护理人员应视患者如亲人对患者的反常态度认真对待,以耐心和忍让的态度感化患者,并主动介绍该病的有关知识,让患者知道该病是自限性的,是完全可以治愈的,多鼓励患者,让患者消除疑虑和恐惧,使其对治疗有信心,积极配合治疗护理,详细解释各项检查操作的必要性,争取患者理解同意与配合,让患者信任医护人员,