外科护理学-阑尾炎病人护理.ppt

外科护理学
第二十四讲
北京卫校
第二十二章阑尾炎病人的护理
第一节解剖生理概要
第二节急性阑尾炎
第三节其他类型的急性阑尾炎
第四节慢性阑尾炎(自学)
第五节护理
第一节解剖生理概要
阑尾位于右髂窝部,起于盲肠根部,
长约 5--10cm。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3
交界处,称为麦氏点,是阑尾手术切口的标记点。
具有一定的免疫功能。
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,多发于青年人。
[病因] 管腔阻塞、细菌入侵
[病理类型]
(一)急性单纯性阑尾炎
(二)急性化脓性阑尾炎
(三)坏疽性及穿孔性阑尾炎
(四)阑尾周围脓肿
[转归]
炎症消退炎症局限
炎症扩散:可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎
或感染性休克等。
第二节急性阑尾炎
[临床表现]
症状
转移性右下腹痛起始于中上腹部或脐部,位置不固定
6--8小时后转移并局限于右下腹
胃肠道反应早期厌食、恶心或呕吐。
全身表现早期乏力,炎症重时出现中毒症状
体征
右下腹固定压痛
腹膜刺激征肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓
右下腹包块
特殊检查
结肠充气试验,腰大肌试验,
闭孔内肌试验,直肠指检。
[辅助检查]
(一)实验室检查
白细胞和中性粒细胞比例增高。
(二)影像学检查
腹部X线平片、B超、CT扫描。
[鉴别诊断]
胃十二指肠溃疡穿孔
右侧输尿管结石
妇产科疾病
急性肠系膜淋巴结炎
其他:急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等
[处理原则] 应早期手术治疗。
手术治疗:不同类型,不同方式
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性或坏疽性阑尾炎
穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
非手术治疗:
禁食、补液、消炎
中药清热、解毒、化淤
新生儿急性阑尾炎
早期仅有胃肠道症状
小儿急性阑尾炎
早期即有高热、呕吐,易穿孔,右下腹体征不明显
娠妊期急性阑尾炎
较常见,压痛点上移,腹膜刺激征不明显,后果严重
老年人急性阑尾炎
表现轻,病理变化重,易缺血坏死或穿孔
第三节其他类型的急性阑尾炎