保险合同纠纷案例解析篇65页.ppt

保险合同纠纷案例解析案例篇未如实告知案例案情〕投保人王某于2008年1月为其丈夫杜某投保智盈人生终身麦险,收益人系王某。被保险人杜某在缴纳首期保费后,即在保险人指体检结论系被保险人杜某身体一切正常。2010年5月被保险人因原发性肺癌身故,王某申请理赔。经调查,被保险人杜某曾于2007年先后被诊断为"右肺右上肺癌”投保时均未告知。故保险人以投保人及被保险人投保时未履行如实告知义务为由,作出桓赔、解约并不退还保费的决定。王某不服,遂将保险人诉至法院原告诉求:判令被告给付原告被保险人身故保险金132000元,承担诉公费案例篇1、未如实告知(案例一)的被保险人自2007年8月后的病率材料真实性没有异议,故对被保保前即确2、投保人、被保险人均在投保书中的“声明与授权”栏签字,应对其在投保节健康告知的洶事项中的回3投保人与被得险人在保书中在健问的回答上与在材料中的不,"的事实,无证支持不予与业务员的录音资料,因无法确认录音的其中与王某对话的男性身份6、对于体检,法院认为体检是保险人用于过滤歌段,不应因此减轻投保入的入市告知依照《保险法》第二十三条第款八条之规定,判决验回原案例篇1、未如实告知(案例一泙〕1、《保险法》第十六条规定:"订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。2、江苏省高级人民法院《关于审理保险合同纠紛案的讨论纪要》第十九条规定:“投保人、进行体检为由,主张减轻投保人的如实告知义务的,人本案,法院最终判决驳回原告的全部诉公请求,支持了保险人拒启解约并不退还保费的决定案例篇1、未如实告知案例二:情莫某于209年10月23日为自己投保某保险公司两全保险10万元重大疾病保险10万元,医疗保险1万元,2009年10月28日保险合同生效。2010年9月25日,被保险人莫某在医院诊断为右乳腺恶性肿瘤,并在医院接受治疗。莫某向某保险公司申请理赔,某保险公司以莫某未如实告知投保前崽有高血压、子官肌瘤为由拒赔。双方遂发生争议,提请仲裁。案例篇合同效力问题。双方意思表示致,且不违法违规,合法有效。被申清人解除《保险合同》的依据1)被申请人对于承保和保险费率的审查应当是依据合同订立时的标准,而不是其他际崔。(《人寿健康险审查标准》2007年版是险审查标准》2008年版血压和曾患子官肌瘤无法根据两被申清人关于高血压的审查标崔得意确定,被申请人是否同意承保官肌,申请人已于1994年台距离投保时已有15年,而两标中有明确对该病将如何审查依据现有证据,被申清人不能证明申请人没有告知恵有高血压和子言肌瘤案例篇1、未如实告知(案例二)3、申请人因右乳腺恶院治疗构成《保险合同》約定的保险事故。等待期的约定中,“诊断确定”应当是指被医院诊断确定,而不是病入自己发2)住院费用补偿医疗保险的问题。附加医疗险保险期间为1年,构成保险事是装天是解案例篇1、未如实告知(案例二)审理律师费。《仲裁规则》第七十四条第(六)项规定:"仲裁庭可以在裁决书中裁定败诉方应当补偿胜诉方因办理案件所支出的合理费用,但补偿金额最多不超过胜诉方所得胜诉金额的百分之十。“本案中,申请人要求被申请人支付重大疾病保险10000和住院费用补偿医疗保险金1000的请求,申请人为此支出的律师费1000元亦没有超过胜诉金额的10%,因此,对于申请人要求被申请人支付律师费1000元的请求,予以支持仲裁费。由于本案的纠纷是由被申请人不按照合同约定理陪造成,且申请人的请求全部得到仲裁庭支持,故仲裁6700元应由被申请人承担案例篇1、未如实告知(案例二实务中,法院或裁庭较谨慎认定投保人不履行如实告知义芻为主观故意本案则属该情形。仲裁员依照重大过失的认定增加了保险公证明末告知事项和保险事故是否具有因果关系。显然,本案投保人被保险人患有高血压的事实与乳腺肿瘤这一保险事故并无因果关系,保险公司的主张未被采纳案例篇2、近因原则的适用2008年8月,某敬老院与某保险公司签订了团体意外伤害保险合同,为其所服务的40名老人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死的,保险人按照金”。后在保险期限内,被保险人胡某意外跌伤,经医院诊断为左股骨后深度肺部感染,后因坠积性肺炎于跌伤4个月后去世求敬老院因看护不当承担坦赔偿啧任。审理案的法院在调查炎导致胡某身故。基于此叵复,胡某家属与敬老院达成某敬老院遂代胡某家属向某保险公可进行理赔,某保险公司认为意外伤并胡转死原柜绝赔付,于是引发诉公。