pcr技术检测肝硬化患者腹水中细菌编码165s rrna基因研究.pdf

天津医科大学
硕士学位论文
PCR技术检测肝硬化患者腹水中细菌编码165S rRNA基因的研究
姓名:李胜男
申请学位级别:硕士
专业:临床医学;内科学(传染病)
指导教师:高斌
2012-05
中文摘要常规、生化、并发症、既往史等指标进行,检验及,检验,从而了解肝硬化合并肝硬化合并腹水患者特别是伴有严重肝功能障碍者,易发生细菌易位,后者可导致腹水感染的发生。此外,细菌易位还通过一系列机制激活患者免疫系统,致机体处于高动力循环状态,从而引起门脉高压、肝肾综合征形成,因此,对于细菌易位的研究具有重要意义。探讨应用聚合酶链际趵┰龈斡不颊吒顾邢妇核糖体蚱未佣觳饣逑妇孜目尚行裕⒔岷狭俅沧柿咸教肝硬化合并腹水患者发生细菌易位的高危因素及其了解其抗菌药物应用情况。方法:瓯镜氖占菏占月。年绿旖蚴写静∫皆焊尾∧诳住院的肝硬化合并腹水患者腹水标本例。保守区设计韵妇ㄓ靡铮斡不喜⒏顾颊叩母顾瓯窘┰觯┰霾锿ü碇悄旱缬窘屑ǎ弊鲅粜浴⒁跣约翱瞻对照,并检测实验特异性及敏感性,对于腹水细菌粜哉呓徊酵ü塑腹水患者发生细菌易位的高危因素,并分析本次入组患者抗生素应用情况。结果:基因保守区设计引物,对例肝硬化腹水标本进行扩阳性标本锝谢蛐蛄胁庑蚣癇对比,共检测出株细菌,分ü治龈顾邢妇鶧阳性与阴性组血清及腹水常规、生化、并发症、既往史等指标,发现两组患者在血白细胞数⒅行粤O赴血钠州、从Φ鞍、腹水多形核粒细胞比例%⑸舷莱鯥天津医科大学硕士学位论文目的:顾瓯局邢妇基因的扩增及鉴别:在细菌基因酸序列测定鉴别细菌的种属。俅沧柿系氖占胺治觯憾愿顾妇鶧阳性与阴性组的血清及腹水ü增,共有例获得危粜月饰/Mü韵妇鶧别为大肠杆菌株,阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、鲁氏不动杆菌、巴斯德菌和金黄色葡萄球菌各辍病率、既往泛透喂δ蹸—积分方面差异有统计学意义。
关键词:肝硬化细菌妇孜痪酆厦噶醇际核糖体ǜ顾嘈魏肆O赴/魑U锒细顾腥窘鸨曜迹蚋水细菌粜哉锒细顾腥镜奶匾煨晕ァ⒚舾行晕ィ顾菌培养阳性诊断腹水感染的特异性为.%、敏感性为.%。哉帐笛橹醒粜远哉站┰龀鲅粜訢片段,而阴性及空白对照均未出现特异性条带;敏感性测定中0灞侗认∈秃蠼蠵扩增,最低能够检测出胱榛颊咧泄猜鲇τ每股刂瘟疲蠖嗍5ヒ挥靡,排在前三位的是哌拉西林或头孢哌酮联合酶抑制剂、第三代头孢菌素及碳青霉烯类前放嗄衔魉舅。对符合腹水多形核粒细胞数/标准的股刂瘟朴行饰ァ结论:用于肝硬化患者腹水中细菌难芯浚斐鲆孜幌妇源蟪Ω司V鳌1狙究方法与细菌培养相比更快捷,对于快速诊断腹水细菌感染及感染病原菌种类顾妇鶧阳性组与阴性组相比较,血白细胞数、中性粒细胞数、敬窝芯靠股赜τ靡赃呃髁只蛲锋哌咄A:厦敢种萍廖V鳎苑腹水多形核粒细胞数/曜嫉腟抗生素治疗有效率为.%。τ肞际趵┰龈斡不颊吒顾邢妇基因具有可行性,可可能具有一定意义。反应蛋白等炎症因子、肝功能狿帧⑸舷莱鲅7⑸省⒓韧鵖史及血钠水平存在统计学差异。天津医科大学硕士学位论文
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阊V上一细主易败血性休克~~—~\消化道芦丛血尊舒张前言研究现状、成果自发性细菌性腹膜炎鞘Тテ诟斡不颊咦罹咛卣餍缘南妇愿腥盗斜ǖ馈⑾肿≡旱母斡不顾颊吒顾腥韭试ィ浞⒉÷屎筒∷率高,进展迅速,容易引起一系列其他并发症,应引起足够的重视。目前认为肝硬化患者由于机体免疫防御功能低下,且门静脉高压引起肠道菌群过度增殖、肠粘膜屏障功能减弱【浚佣贾鲁Φ老妇蚱浯徊镒猿η易位至肠系膜淋巴结⒔胙R貉芳捶⑸妇孜弧】,是⑸闹要机制。系列研究‘俊砻鞒Φ老妇捌浯徊锏囊孜唤ɑ罨ズ思傲馨拖胞,进而促进甉、等促炎症细胞因子的产生,导致肝硬化患者全身血管舒张、心输出量增加、平均动脉压下降,处于高动力循环状态,从而导致食道通过研究细菌易位,对预防肝硬化并发感染及其它并发症的发生有重要意义。相对性肾上腺性功能不全高动力循环出血、腹水天津医科大学硕士学位论文胃底静脉曲张、腹水、自发性细菌性腹膜炎和肝肾综合征等并发症发生。因此,