高通量透析与血液透析滤过.ppt

乐山市人民医院 肾科
高通量透析与血液透析滤过
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精选课件
目录
血液透析简介
（血液透析）HD
高通量透析（HFD）及临床研究
血液透析滤过（HDF）临床研究
金宝HDF机器介绍
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精选课件
肾功能主要是排泄和分泌
清除废物
清除多余的水分
调节酸碱平衡
调节电解质平衡
分泌功能
调节血压(肾素, 高血压蛋白原酶)
控制红细胞的生产(促红素)
调节钙质的摄取(激活维生素D)
排泄功能
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精选课件
血液透析
• 血液透析的目标是取代肾脏的排泄功能。
通过人为方式从人体中清除多余的液体和不需要的溶质（废物）
在血液透析治疗中，患者的血液通过人造肾脏（透析器）在体外循环。
透析器包含两个腔，二者有滤膜分隔，其中一个腔灌注血液，另一个腔灌注透析液。滤膜具有半透性，可以允许水和不超过一定大小的溶质通过。
体外循环由血液透析机器控制，机器也负责配制透析液。
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精选课件
体外循环
此流程图显示了血液透析治疗中的体外循环。在血液循环（左侧）中，血液在泵推动作用下通过透析器。在液体循环（右侧）中，配制好的透析液在泵推动作用下通过透析器。
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精选课件
血液净化的治疗模式
根据原理
血透（HD）
血滤（HF）
透析滤过（HDF）
血浆置换(PE)
血液灌流（HP）
全血/血浆吸附
根据治疗时间：
间隙性
持续性
HD
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精选课件
血液透析治疗模式
250
240
500
510
560
500
250
240
无菌无热源置换液50
无菌无热源置换液100
250
240
110
血液透析 Hemodialysis (HD)
很好的清除小分子 (扩散作用)
但几乎不清除中大分子 (缺乏对流作用)
血液透析滤过 Hemodiafiltration (HDF)
很好的清除小分子 (扩散作用)
很好的清除中大分子 (对流作用 = 超滤)
血液滤过 Hemofiltration (HF)
很差的清除小分子 (缺乏扩散作用)
很好的清除中大分子 (对流作用 = 超滤)
病人脱水10
病人脱水10
病人脱水10
透析液含细菌与内***
透析液含细菌与内***
总超滤 = 110
扩散 = 0
总超滤 = 110
扩散 = 500
总超滤 = 10
扩散 = 500
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精选课件
血液透析
血液透析：
主要通过弥散清除小分子溶质
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精选课件
血液透析（HD）：弥散
影响弥散的因素：
浓度梯度
血液流速（QB）
透析液流速（QD）
分子体积
过滤器特征
膜的类型、厚度、表面积
血泵
溶质从高浓度区域向低浓度区域的移动
透析液
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精选课件
透析液流向与弥散清除率
反向流动以获得有效的弥散过程
确保代谢废弃物从血液有效地转运至透析液
血液
透析液
透析流的流动方向与血流相反
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精选课件