2型糖尿病视网膜病变的相关因素分析及中医证型研究.pdf

成都中医药大学


(临床医学院)

二 0 一一届硕士研究生学位论文

2 型糖尿病视网膜病变的相关因素分析及其
中医证型研究
Analysis of related factors and TCM syndrome in diabetic
retinopathy about Type 2 diabetes mellitus


研究生姓名:刘佩
指导教师:亓鲁光教授
学科专业:中医内科学


二○一一年四月
学位论文


2 型糖尿病视网膜病变的相关因素分析及其
中医证型研究
Analysis of related factors and TCM syndrome in diabetic
retinopathy about Type 2 diabetes mellitus



刘佩



指导教师姓名: 亓鲁光教授
申请学位级别: 硕士专业名称: 中医内科学
论文提交时间: 2011 年 4 月论文答辩时间: 2011 年 4 月



二○一一年四月
中文摘要
目的通过对住院 2 型糖尿病患者的病例资料进行回顾性研究,探讨糖尿病
视网膜病变患者的相关危险因素,及中医的症候分型,并对其进行相关分析。
方法选取 2009 年 11 月至 2010 年 11 月间在陕西省中医医院内分泌科住院
并由眼科医生做眼底检查的 297 例 2 型糖尿病患者。统计患者的性别、年龄、病
程、吸烟史、饮酒史,BMI,糖化血红蛋白,血压,血脂, 24h 尿蛋白等相关指
标,探索这些因素与 DR 的关系。并且将所有患者按中医证型分类,以气阴两虚;
瘀血阻滞;阴虚内热;湿浊中阻;肝肾阴虚;阴阳两虚,血瘀水停;肝气郁结这
七种证型进行中医辩证分析。
结果 297 例 2 型糖尿病患者中有 120 例合并糖尿病视网膜病变,构成比为
%。本研究表明:DR 和 NDR 组间年龄(p<),病程(p<),BMI(p<)、
饮酒史(p<);收缩压(p<)、舒张压(p<)、糖化血红蛋白(p<)、
胆固醇(p<)、甘油三酯(p<)、低密度脂蛋白(p<)、24 小时
尿白蛋白(p<)的差异具有统计学意义;并且眼病的级别与 24 小时尿白蛋
白的程度存在线性关系;同时将上述指标进行回归性分析显示病程、饮酒史、糖
化血红蛋白、血压、甘油三酯、24 小时尿白蛋白这 6 个因素是糖尿病视网膜病
变发生的相关危险因素。即病程越长,嗜酒越严重,糖化血红蛋白越高,甘油三
酯越高,24 小时尿白蛋白越严重,糖尿病视网膜病变发生的可能性越大。中医
症候分型方面,DR 与 NDR 患者中医证型分布情况不同(p<)具有显著性差
异,DR 患者气阴两虚,瘀血阻滞、阴阳两虚,血瘀水停证明显多于其它证型, NDR
患者中气阴两虚、阴虚内热、瘀血阻滞证多于其它证型。
结论糖尿病视网膜病变的发生与病程,BMI、饮酒史、血压、糖化血红蛋白、
胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,24小时尿白蛋白有关;而糖尿病病程、
饮酒史、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、24小时尿白蛋白这6个因素是糖尿病
视网膜病变发生的独立相关危险因素。在中医症候分型方面,统计显示,气阴两
虚,瘀血阻滞证是糖尿病视网膜病变的主要证型。揭示糖尿病视网膜病变的病性
属于本虚标实。这与消渴的病机是相连续的。消渴的根本病机是阴虚为本,因此
阴虚是贯穿糖尿病及其并发症的根本病机。而气虚则是疾病发展过程中的演变,
血瘀是糖尿病视网膜病变的重要病机。瘀血是本病进程中形成的病理产物,又是
导致视网膜病变的因素。
关键词 2 型糖尿病糖尿病视网膜病变中医证型
Abstract
Objective Through the analysis of diabetic mellitus(DM) in hospital retrospective,to
probe and analysis the risk factors in diabetic retinopathy and grouping symptoms in
traditional Chinese medicine of Type 2 Diabetes Mellitus.
Methods The date (from )of in-patients with diabetes who have
been exa