胡桃夹综合征.ppt

胡桃夹综合征
nutcracker svndrome
放射科一谢梅
胡桃夹综合征的发病机制
胡桃夹综合征的临床表现
三胡桃夹综合征的辅助检查
四胡桃夹综合征的诊断标准
五胡桃夹综合征的治疗进展
胡桃夹综合征的解剖学基础
肾上腺
下腔静脉(ⅣVC)位于腹主动脉
(AO)右侧,右肾静脉(RRV)的行
程短而直,可直接汇入ⅣC;而左肾静
脉(LRV)则需穿过A0与SMA形成的
夹角,才能注入ⅣVC。这一夹角约为/肝
60°,并被肠系膜脂肪、淋
巴结、腹膜等组织充填。正常情况
LRV不受压迫。
小贴士:近年来,有学者认为胡桃夹综
合征可引起LRV及肾内各级分支动脉的
血流变化,导致肾小球及肾小管上皮细
胞变性、萎缩、坏死,从而引发肾脏病输尿管
输尿管
变的发生
肾的前面观。示肾的毗邻,谈蓝色的区表明肾与邻近器官被腹膜隔开
胡桃夹综合征的解剖学基础
1、左肾静脉在
肠系膜上动脉
和腹主动脉之
间
2、是指左肾静
脉行走于腹主
动脉之后。
1、肾门后逐渐变细
至肠系膜上动脉与腹主
动脉夹角附近最细,呈
逐渐移行状,在肠系膜
上动脉与腹主动脉夹角肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为565度
大于35度时常见(.棍
棒状)
2、左肾静脉在肠系膜
上动脉与腹主动脉夹角
处突然变细,而后扩张
呈漏斗状,在肠系膜上
动脉与腹主动脉夹角小
于35度时常见
a腹主动脉夹角为3270度;b左肾静脉突然变细,呈
漏漏斗状;c粗大的左性腺静脉
胡桃夹现象
nutcracker phenomenon
也称左肾静脉受压( left renal vein
entrapment syndrome),是指左
肾静脉(LRV)回流入下腔静脉
(c)过程中在穿经由腹主动脉
(AO)和肠系膜上动脉(SMA形成的夹
下腔静脉一
覆主动脉
一一肠系膜上动
角或腹主动脉与脊柱之间的间隙内受
右肾静脉和一
一左肾静
到挤压(后),常伴有左肾静脉血流速
度的下降、受压处远端静脉的扩张。
胡桃夹综合征 nutcracker syndrome的概念
当胡桃夹现象引起
血尿、蛋白尿和左
腰腹痛等一系列临
床症状时,称为胡
桃夹综合征。
正常尿色洗肉水样烟灰样
棕红色
小贴士:1950年E-sadr和Mina首次描述了左肾静脉受压的现象,但当时
并未引起重视。1972年比利时医生 De Schepper通过膀胱镜检分侧留取尿
液证实左肾静脉受压可引起左肾出血,并首次将该病命名为“胡桃夹综合
LR∨受压的因素
青春期身高迅速增
长、椎体过度伸展、体
型趋向瘦长,内脏下垂
,直立活动时腹腔脏器
因重力牵拉SMA,
SMA起始部脂肪组织减
少,淋巴结肿大以及肿
瘤压迫等情况,都可使
Ao与SMA间夹角变窄
人体生长发育过释中身体各部分发言比例的变化
导致胡桃夹综合征的
的狂糖:R粉见至25梦,自飞T
发生。
桃夹综合征的发病机制
胡桃夹综合征的临床表现
三胡桃夹综合征的辅助检查
四胡桃夹综合征的诊断标准
五胡桃夹综合征的治疗进展
血尿
蛋白尿
精索静脉曲张
象走要地里费勇它高技姿图边无高
腰腹痛
在血凝块堵塞输尿管或通过输尿管狭窄处时就会出现绞痛,表现为腰腹痛
慢性疲劳综合征
发病与胡桃夹综合征之间的关系尚未得到确认。 Takahashi等报告9例慢性疲劳综
合征患儿,表现为体位性低血压、体位性心动过速或自主神经功能紊乱症状,经B超检
查均伴有胡桃夹综合征,认为肾瘀血状态可能影响肾素血管紧张素醛固***系统。伴
有肾上腺髓质瘀血时可能影响到交感神经,从而引起慢性疲劳综合征的症状。已有学
者报告表现为慢性疲劳综合征的胡桃夹综合征患儿,经肾静脉内放置支架后症状消失