脑血管病--缺血性脑血管病.ppt

脑梗死
(cerebral infarction, CI)
定义
脑梗死( cerebral infarction,C|)
又叫的缺血性卒中,是指各种原因所致脑部
血液供应障碍,导致局部脑组织缺血缺氧性坏死
而岀现相应神经功能缺损的一类临床综合症。约
占卒中的70~80%
临床分型
OCSP分型
依据临床表现分型,提示闭塞血管和梗塞灶的大小和部位
简单易行,对指导治疔、评估预后有重要价值。
临床分型(OCSP分型)
完全前循环梗塞(TAC)
临床表现
大脑较高级神经活动障碍〔意识障碍、失语、失算、空间定
向力障碍等
三联征:同向偏盲
对侧面部及上下肢的运动和感觉障碍
责任动脉:多为MCA近段主干,少数颈内动脉虹吸段
后果大片梗塞
临床分型(OCSP分型)
部分前循环梗塞(PAc)
临床表现有以上三联征两个,或只有高级活动障碍或感
觉运动缺损,较TAc局限
责任动脉:①MCA近段主干,皮质侧支循环良好;②
McA远段主干、各级分支,或AcA及分支
后果中、小梗塞
临床分型(OCSP分型)
后循环梗塞(POCl)
临床表现:椎基动脉综合征
交叉瘫:同侧颅神经及对侧肢体感觉、运动障碍
双侧感觉、运动障碍
双眼协同活动障碍
脑功能障碍
长束征或视野缺损
责任动脉椎基动脉及其分支
后果大小不等的脑干、小脑梗塞
临床类型(OCSP分型)
腔隙性梗塞(LACI)
临床表现:腔隙综合征,主要有:纯运动性轻偏瘫(单纯运动
卒中、PMS)、单纯感觉卒中(PSS)、感觉运动卒中
〔SMs)、共济失调性偏瘫(运动失调性轻偏瘫AH)
责任动脉:大多是基底节或桥脑的小穿通支
后果:小腔隙灶(直径小于15~20cm)
x)临床分型( TOAST分型)
大动脉粥样硬化型
·心源性脑栓塞型
小动脉闭塞(腔隙)型
其他原因型:凝血功能障碍、血管炎等
不明原因型
临床分型
依据症状体征演进过程
1完全性卒中
2进展性卒中

临床分型
依据临床表现,特别是影像学证据
1大面积脑梗死

3出血性脑梗死