用药心得十讲——焦树德.doc

1、麻黄：生麻黄发汗解表效力大；炙麻黄发汗力小，而平喘止咳效好。麻黄可用于上半身水肿明显的头面四肢水肿，或急性水肿兼表证，如越婢加术汤（麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣）加减治肾炎水肿；麻黄配熟地、白芥子、当归散阴疽，消徵结，如阳和汤（麻黄白芥子熟地鹿角霜炮姜肉桂甘草）消散阴沮，痰核、流注结块，故有“麻黄得熟地通络而不发表，熟地得麻黄则补血而不腻膈”；麻黄配干姜祛除深入肌腠中风寒之邪，治风寒痹症肢体疼痛。注意：肺虚作喘、外感风热、单鼓胀、痈、疖等均不用。
2、桂枝：温经、祛风寒、活血通络、助心阳、温化水饮。配茯苓、猪苓、泽泻、白术、紫苏、桑白皮、炙草治疗水饮凌心的心悸，怔忡、浮肿；配瓜蒌、薤白、红花、五灵脂治疗心阳不振致的胸痹，常用于治疗心功不全、心绞痛、心梗等。桂枝有横通肢节的特点，引诸药横行至肩、臂、手指，故为上肢病的引经药。桂枝配姜黄，可治肩臂痛，治风寒痹症肩臂疼痛。注意：阴血虚乏、素出血、身无寒邪、阳气内盛者不用桂枝。
3、荆芥：风热、风寒表证均可应用；配防风、当归、川芎、苏梗治产后受风；兼能清血分伏热，理血止血。荆芥适用散全身风邪；荆芥穗适于散头部风邪；荆芥炭适于止血，治产后失血过多和血晕症。荆芥去血中之风，故风病、血病、产后病常用；荆芥善治皮里膜外及血脉之风邪，防风善治骨肉之风邪。荆芥穗引药入脑，治脑血管病常加此药。注意：用荆芥期间禁食鱼蟹、河豚、驴肉等。
4、防风：祛风解表，治全身疼痛效果比荆芥好，荆芥祛风解表发汗作用比防风强，常荆芥、防风同用。防风有明显的祛风解痉作用，治疗肝风内动、风痰上扰、破伤风等常于全蝎同用，增强祛风解痉作用；防风能入肝经气分，用于肝郁伤脾致腹痛、腹泻的治疗，如痛泻药方（陈皮白术防风白芍）；治疗肠风便血，配地榆炭、槐角炭、炒槐花等；另外防风有杀附子毒、增强黄芪作用。
5、紫苏：解表散寒用紫苏叶（后下），行气宽中用紫苏梗；和胃止呕用紫苏（叶、梗同用），降气消痰用紫苏子。苏梗还有理气安胎作用；苏叶芳香辟秽，祛暑化湿，解鱼蟹毒。
6、羌活：治风寒表证，对身冷无汗、头痛明显显效，尤对夹湿邪的感冒特效；近年常配独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风、附子、知母、薏仁、松节治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊、项、头、背部的疼痛；独活偏于祛下半身的风湿，善治腰、腿、足、胫的疼痛；羌活善祛散头项背部风寒，桂枝善祛散肩臂手指风寒。羌活常用治疗上半身疼痛侯后头部疼痛的引经药，有治疗“督脉为病，脊强而厥”特点，常用治脊柱病。
7、独活：治风湿性关节炎偏于虚寒性者配伍桑寄生、川断、补骨脂、威灵仙、牛膝、红花、泽兰、附片等，尤其对腰腿痛效好；独活配细辛治少阴头痛；独活配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川断治两腿风湿痛，软弱、行走困难。独活外用于风湿痛，骨节痛熏洗常与桂枝、透骨草、乌头、当归、红花、防风、生艾叶同用。注意：血虚头痛、肾虚腰痛、阴津不足不宜用。
8、白芷：五大功效：散风、除湿、通窍、排脓、止痛。善治各种头痛，尤其前头痛或眉棱骨痛，还治牙痛、胃痛、疮疡痛；白芷与细辛均治牙痛，细辛偏于治齿髓痛或夜间痛，白芷偏于治齿龈连面颊部疼，血虚有热或阴虚火旺忌用，痈疽已溃宜少用，以免耗伤气血。
9、藁本：善治头顶痛，为治头顶部疾病的引经药，也治风寒侵入腰部而致腰脊冷痛。羌活善治后头疼，散太阳经风寒；白芷善治前头痛、眉棱骨疼，散阳明经风寒；川芎善治两侧头痛，搜少阳经风邪。
10、细辛：细辛有升浮之性，可用于头面部诸风百疾。主要特点是窜透开滞的功效，开胸中滞气，通肺窍，疏通关节，而治疗咳逆上气，寒痰喘嗽，眼风流泪，鼻塞不闻香臭，风寒痹痛等。细辛可入肝、心、肾、肺四经。蚕沙也能通凝滞，偏于祛风湿滞于肌肉而致的肌肉疼；细心主要搜风湿寒邪滞于肝肾而致的筋骨疼痛，对经久不愈疼痛常效果好。独活善搜肾经气分伏风；细辛善搜肝肾血分风寒。
11、辛夷：治鼻病的要药，治风寒感冒鼻塞配荆防、细辛、苍耳子；治鼻炎配白芷、细辛、苍耳子、菊花、双花、川芎。苍耳子也治鼻病，偏散头部风湿，兼治风头痛，辛夷偏散上焦风寒，开宣肺窍。细辛也辛通走窜，可通全身之气，偏于入心肾两经；白芷也芳香通窍，主要散头面风寒治前头痛、鼻塞。注意：阴虚火旺忌用本品。
12、苍耳子：祛风湿、通窍、散结功能，治皮肤病如各种癣、痒疹、麻风等。另秋季采鲜苍耳子，连茎叶切碎，水煮取汁熬膏，摊于布上，贴于肚脐及囟门，治疗小儿疳积，肚大黄瘦，两目少神，消化不良等，也可用膏贴瘰疬、疖疮肿毒。
13、香薷：解表祛暑化湿，利水消肿。扁豆健脾化湿而消暑；荷叶升达清气而消暑，香薷散风利湿浊而祛暑。冬季伤寒表证用麻黄，夏季伤暑表证用香薷。
14、生姜：解表发汗，发散风寒，可用单味生姜切碎加红糖煮汤治疗风寒感冒。生姜配半夏和胃止呕