附件总部企业认定申请表.doc

： 市总部企业认定申请表
申报单位 申请日期： 月 日 　　 　编号：
申请单位填写
单位
基本
情况
单位名称
单位性质
注册地址
机构代码
主营业务
注册时间
注册资金
投资总额
法人代表
办公电话
传真
移动电话
电子信箱
联系人
办公电话
传真
移动电话
电子信箱
认定类别
□现有总部企业认定 □新设立总部企业认定　　 □预认定 　
总部类型
（请按照《市总部企业认定和管理暂行办法》所列类型填写）
主要经营
状况
实收资本（万元）
总资产（万元）
营业收入（万元）
员工人数（人）
分支机构
情况
本市外下属分支机构数量 个
营业收入中来自下属分支机构的比例 ％
本市外下属分支机构名称（列出家）
、
、
、
申报
单位
申明
本公司经营规范，无违法违纪行为，且上述所填资料均保证真实，否则愿意承担相应的法律责任。
　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人代表签字：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位公章）
月 日
各市、区税务部门填写（必须是对应申报单位唯纳税登记账号或税务管理码）
税收核定 (万元)
纳税总额
入库税收
纳税总额
入库税收
增值税
营业税
企业所得税（国税）
企业所得税（地税）
合计
税务部门盖章