长效长方案HCG注射日血清LH水平对体外受精-胚胎移植术妊娠结局的影响.doc

长效长方案HCG注射日血清LH水平对体外受精-胚胎移植术妊娠结局的影响


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　　【摘要】 目的 探討长效长方案控制性卵巢刺激（COS）周期中人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日血清黄体生成素（LH）水平对体外受精-胚胎移植术（IVF-ET） 妊娠结局的影响。方法 对体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）长效长方案助孕共380个周期的380例患者临床资料进行回顾性分析。对HCG注射日血清LH水平分为A组 （LH<1 IU/L， 101例）、B组（1 IU/L≤LH<2 IU/L， 191例）、C组（2 IU/L≤LH<3 IU/L， 55例）和D组（LH≥3 IU/L， 33例）。比较四组患者的促性腺激素（Gn）用量、Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及早期流产率。结果 四组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率比较差异均无统计学意义 （P>）。A组、B组、C组、D组的Gn用量是呈递减的趋势， 但组间比较差异无统计学意义（P>）;四组Gn天数均在11 d左右， 组间比较差异无统计学意义（P>）;A组获卵数最高， 其他三组的获卵数相近， 但四组的获卵数比较差异无统计学意义（P>）;四组患者中， C组受精率较高， A组最低， %， 四组组间比较差异无统计学意义（P>）;四组卵裂率均高达97%以上， 组间比较差异无统计学意义（P>）;四组优胚率虽然都在30%以上， 但组间比较差异无统计学意义（P>）;四组临床妊娠率均超过50%， 最高为B组（%）， 但四组组间比较差异无统计学意义（P>）;四组早期流产率比较差异无统计学意义（P>）。结论 在长效长方案控制性卵巢刺激周期中HCG注射日血清LH水平的不同并不影响其获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率及早期流产率， HCG注射日血清LH水平对IVF-ET的临床妊娠率并无影响。
　　【关键词】 长效长方案;人绒毛膜促性腺激素注射日;血清黄体生成素;体外受精-胚胎移植术;妊娠结局;影响
　　DOI：.11-5547/
　　自1978年世界第一例试管婴儿诞生以来， 体外受精-胚胎移植术（IVF-ET， 俗称“试管婴儿”）已逐步成为治疗不孕不育症的一种重要方法[1]。长效长方案的应用可显著提升卵巢储备良好患者的优质胚胎数、累积活产率和周期移植率， 因此在全球范围内的应用已经越来越广泛， 在应用过程中也应当尽量优化其新鲜周期移植的活产率。近年来在IVE-ET促排卵过程中， HCG注射日血清LH水平的升降对妊娠结局的影响引起广泛的关注[2]， 经大量的研究结果显示：决定IVF-ET临床妊娠率有两大因素， ①胚胎评分;②子宫内膜容受性。在相关的研究中， 有一些专家、学者认为HCG注射日血清LH水平对妊娠结局有一定的影响;然而， 也有一些专家、学者认为HCG注射日血清LH水平对妊娠结局并无显著相关性， 影响较小[3]。如何使用控制性卵巢刺激方案获得好胚胎， 提高IVF-ET临床妊娠率一直是生殖医学界研究的一个热点， 本研究旨在探讨长效长方案控制性促排卵中HCG注射日血清LH水平对IVF-ET妊娠结局的影响。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年1月～2019年9月在广东省茂名市人民医院生殖中心行IVF-ET和ICSI长效长方案助孕共380个周期的380例患者临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①年龄均<40岁;②治疗方案均为长效长方案;③均为新鲜周期胚胎移植。其中输卵管因素163例， 排卵障碍12例， 子宫内膜异位症4例， 男方少弱畸形精子症134例， 性功能障碍2例， 双方因素59例， 原因不明6例。排除标准：①影响胚胎着床的疾病， 如子宫内膜过薄或过厚、未治疗的宫腔粘连、输卵管积液等;②数据不全的周期。患者平均年龄为（±）岁;平均抗缪勒氏管激素（AMH）值为（±）ng/ml;平均窦卵泡计数（AFC）为（±）个;平均卵泡刺激素（FSH）为（±）U/L。按HCG注射日血清LH水平分为A组 （LH<1 IU/L， 101例）、B组