全院护理查房-神外.ppt

脑出血护理查房

主要内容
病例汇报与查房
脑室引流管及腰大池
引流管护理
病例汇报与查房
患者基本资料
今姓名:李明
令年龄:51岁
性别:男
◇诊断:1、左侧丘脑出血并破入脑室
2、高血压病3级
3、多发性脑梗塞
4、癫痫大发作状态
病情简介
☆现病史:2015-1-1121:00左右无明显
诱因出现头部胀痛,后逐渐加重,并伴恶
心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,后症
状逐渐加重,于22:00左右出现呼之不应,
行颅脑CT示:左侧丘脑出血并破入脑室,
于2015-1-12日00:26急诊入院
既往史:高血压,脑梗塞、癞痫发作
病史
基本病情1
心入院当天(1-12):急诊入院后即在局麻下行双侧侧脑室
外引流术,于2:40手术返回ICU,观患者呈浅昏迷状态
双侧瞳孔等大等圆,,对光反射左侧消失、右侧
迟钝。双侧侧脑室引流管固定通畅,医嘱给予特别护理
报病重,心电监测,持续低流量吸氧,脱水、降颅压、抗
炎、止血、营养神经、预防癫痫、补液、尿激酶溶栓等治
基本病情
☆术后第2天(1-14):痰液较多,色黄,双肺可闻产
湿罗音,痰培养示:肺炎克雷伯菌,补充诊断:肺部感染
多次留取痰培养示:铜绿假单胞菌,为多重耐药菌感染.
心术后第3天(1-15):患者于6:10突发呼吸急促、费力,
血氧饱和度84%,给予吸痰、加大吸氧流量未见明显改善,
急查血气分析示:;,立即
给予气管插管,血氧饱和度升至90%以上
基本病情3
心术后4-1天,患者血气分析示:代谢性酸中毒合并呼级
碱中毒,持续给予面罩吸氧
心术后第11、12天(1-23、1-24)分别拔除右侧、左侧脑
室内引流管
心术后第14天(1-26)在局麻下行气管切开术,同时间断给
予腰椎穿刺术
基本病情4
心术后第15天(1-27)行腰大池引流术
2-9患者病情较前稳定,夹闭腰大池置管后,停特别护理
改为一级护理,搬出监护室
10患者拔除腰大池引流管
心2-17患者间断堵管。
心3-3拔除气管套管。
护理查体
意识清,双侧瞳孔等大等圆,直径约25mm,对
射消失
被动卧位,双鼻塞吸氧
◇留置胃管,口唇无发绀,口腔黏膜无溃疡,牙龈无出
令颈部双侧对称,颈静脉无怒张,颈前气管套管已拔除
纱布清洁固定
☆双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音粗,可闻及痰呜音,
心律齐
心四肢肌力查体稍配合,右侧肢体肌力2级,左侧肢体
肌力4级。
☆留置导尿,尿液清亮。
◆皮肤保护完好,无压疮