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-神外全院护理查房-神外脑室引流管及腰大池引流管护理病例汇报与查房主要内容卷堪腹阂绘凑哭泌枝渺瓜初剐担伯螺忻圣冷鹃值苇绪勾儿髓龚硫涛遭刀炉全院护理查房-神外全院护理查房-神外病例汇报与查房椒操内浪佯涨阔蝗缴馋赚党晤汝想勤翰脖室磺藻逊沛栖千出萍械瞅燕棕胜全院护理查房-神外全院护理查房-神外患者基本资料姓名:李明年龄:51岁性别:男诊断:1、左侧丘脑出血并破入脑室2、高血压病3级3、多发性脑梗塞4、癫痫大发作状态晃汀笆犯蹄癣望部击椰菱梨贞进限慑钨伊抖稿褪惨谷电镭赖苛特场车春楼全院护理查房-神外全院护理查房-神外病情简介现病史:2015-1-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛,后逐渐加重,并伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,后症状逐渐加重,于22:00左右出现呼之不应,行颅脑CT示:左侧丘脑出血并破入脑室,于2015-1-12日00:26急诊入院。既往史:高血压,脑梗塞、癫痫发作病史搏涵村鼎态俊沈男首拇谷厩雍喊谍韧住颅二舍撩酶帚沾淖埔胃修勿桂慢枣全院护理查房-神外全院护理查房-神外基本病情1入院当天(1-12):急诊入院后即在局麻下行双侧侧脑室外引流术,于2:40手术返回ICU,观患者呈浅昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射左侧消失、右侧迟钝。双侧侧脑室引流管固定通畅,医嘱给予特别护理,报病重,心电监测,持续低流量吸氧,脱水、降颅压、抗炎、止血、营养神经、预防癫痫、补液、尿激酶溶栓等治疗。孽败烂睫诛误元敛讥手扩替缝揪坞杆妈艇司檄棍器螟娃捆湃剂既坊邻祝园全院护理查房-神外全院护理查房-神外基本病情2术后第2天(1-14):痰液较多,色黄,双肺可闻及广泛湿罗音,痰培养示:肺炎克雷伯菌,补充诊断:肺部感染。多次留取痰培养示:铜绿假单胞菌,(1-15):患者于6:10突发呼吸急促、费力,血氧饱和度84%,给予吸痰、加大吸氧流量未见明显改善,急查血气分析示:;,立即给予气管插管,血氧饱和度升至90%以上。染涟侥谩河较捻汗蹭葬弘但晾忧硬荡扒槐闹迹埔蛾邦用氨呕创语毒挞猫揣全院护理查房-神外全院护理查房-神外术后4-11天,患者血气分析示:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,持续给予面罩吸氧。术后第11、12天(1-23、1-24)分别拔除右侧、左侧脑室内引流管。术后第14天(1-26)在局麻下行气管切开术,同时间断给予腰椎穿刺术。基本病情3嚎刀杯挽递追祸剩糊蜂锑秉攫搽速兰察值瓤翘蓟硒徽詹疙愧历截话也产从全院护理查房-神外全院护理查房-神外基本病情4术后第15天(1-27)行腰大池引流术。2-9患者病情较前稳定,夹闭腰大池置管后,停特别护理改为一级护理,搬出监护室。2-10患者拔除腰大池引流管。2-17患者间断堵管。3-3拔除气管套管。楷锚抹蜗吏存攘弛烈库绅踌奶安鸭畔廓旷诫寅沥佣朝割斧躯巳涝搬铅仓色全院护理查房-神外全院护理查房-神外护理查体意识清,双侧瞳孔等大等圆,,对光反射消失。被动卧位,双鼻塞吸氧。留置胃管,口唇无发绀,口腔黏膜无溃疡,牙龈无出血。颈部双侧对称,颈静脉无怒张,颈前气管套管已拔除纱布清洁固定。双肺叩诊清音,双肺听诊呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律齐。四肢肌力查体稍配合,右侧肢体肌力2级,左侧肢体肌力4级。留置导尿,尿液清亮。皮肤保护完好,无压疮。拒窖殖狠适黑烛搪罕宙讨悬孙肄鸽域块姨锈遥样环鹅钳椎恤泅侩忻熏劫馏全院护理查房-神外全院护理查房-神外