脑血管病康复1资料.pptx

脑血管病康复的概念
康复的现代概念
WHO对伤残（disablement）的定义:残损:（损伤impairment）:指心理上、生理上解剖结构或功能的异常与丧失，生物器官水平功能障碍，例如肢体偏瘫。
残疾:(劳动能力丧失disability）:指个体水平的障碍，工作困难，例如日常生活能力的异常残障:（handicap ）是指社会水平的障碍,社交困难。
康复是一个恢复和学****过程，它通过对卒中后残损、残疾和残障三个方面的训练，加快和扩大复原途径。帮助病人恢复运动能力，独立能力，最大可能的回归家庭和社会生活。
康复的现代概念
1981年WHO给予康复的定义是：
康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾影响和使残疾人重返社会。
康复不仅要训练残疾人适应其周围环境，而且要调整残疾人周围的环境和社会的条件以利他们重返社会。
在拟订有关康复训练计划时应有残疾者本人、他们的家属以及他们所在的社会共同参与。
康复的现代概念
90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应方面的潜能。
脑卒中康复的重要性和必要性
脑卒中（ 脑梗塞和脑出血）是常见、多发病之一,它具有发病率高,死亡率高,致残率高三大特点。
以北京地区为例，脑卒中的死亡率排在各种病症之首；在致残率方面，大约有70%的脑卒中患者有不同程度的功能障碍，包括：肢体瘫痪、语言交流困难、肢体麻木、认知障碍、吞咽困难，其中肢体瘫痪是最常见的，它给患者带来很大的痛苦，严重影响其生活质量，给家庭、社会造成沉重的负担。
脑卒中导致的障碍及结局
脑卒中导致的障碍具有多样性和复杂性的特征。
脑卒中2周内残损及能力障碍的发生率为：偏瘫 70%~85%，移动障碍 70%~85%，视知觉障碍 60%~75%，日常生活活动完全依赖40%~65%，需要帮助 20%~60%，构音障碍 55%，坐位平衡障碍45%，抑郁 40%，本体感觉障碍 40%，偏盲 20%，失语 20%~35%，吞咽障碍 15%~35%，偏侧忽略10%~35%，近记忆丧失10%~20%。
脑卒中的结局
脑卒中的病死率高、致残率高。
脑卒中住院患者的去向为：死亡18%~25%，转入护理之家15%~30%，
转入康复机构5%~20%，
转入家庭35%~60%。
由此可见，积极开展脑卒中社区康复有着非常重要的现实意义。
脑卒中康复的要求和目的
1989年WHO对脑卒中康复提出：
改善运动、语言、认知和其它受损的功能；
使病人在精神、心理和社会上获得再适应；
使病人能恢复自主活动、社会活动和人际间的交往，尽可能地恢复病人的日常生活能力。
常用的脑卒中康复评定方法
关节活动度评定、肌张力与痉挛评定、协调与平衡评定、Brunnstrom六阶段评定、日常生活活动能力评定等比较常用
脑卒中的肢体功能康复
在偏瘫恢复的不同阶段存在着弛缓(肌张力降低)、痉挛(肌张力增高)、运动方式异常、正常的姿势反应及运动控制能力丧失等。
如果一味地鼓励患者“多走”“勤练”等增强肌力的训练,会使痉挛加重,强化病理性的共同运动等异常运动方式。