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烧伤治疗
【概述】：
由火焰、高温和强辐射热引起的损伤，称之为烧伤。
【烧伤三度四分】：
一般采用三度四分法。即一度烧伤（I度），浅二度烧伤（浅II度），深二度烧伤（深II度）， 和三度烧伤（in度），其病理变化及临床特征如下：
I度烧伤仅伤及表皮，局部皮肤发红，故又称为红斑烧伤。有轻度肿胀和疼痛，一般 2~3
天后红斑消失，局部坏死的表皮细胞由深层细胞增生修复。临床上出现脱屑，不留瘢痕，有 时可有轻度色素沉着。
浅n度烧伤伤及全层表皮和真皮浅层。其表皮与真皮分开，渗出液积聚其间而形成水泡。 水泡表皮脱落可见淡红色彩基底，其上有均匀的鲜红色斑点，为真皮乳头层中充血的血管丛 断面。皮温高，渗出多，肿胀明显。并且由于末梢神经受刺激而疼痛剧烈、感觉过敏。 3~4
天结成一薄层棕黄色干痂。 如无感染，则由残留表皮10~14天增生愈合，愈合后有色素沉着， 但无瘢痕。
深II度烧伤伤及真皮深层，但有皮肤附件残留。也可形成水泡，但因变质的表皮组织稍 厚，故水泡较小或较扁薄，且基底成浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；感觉迟钝、皮 温稍低；表面渗液较少，但底部肿胀明显。伤后 1~2天创面逐渐干燥，如无感染等并发症，
3~4周可愈合；愈合后留有瘢痕。如被感染，则残留的皮肤附件往往被破坏，而变成m度。
m度烧伤伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故
又称为“焦痂性烧伤”。创面可呈苍白、棕褐色或焦黑、炭化，或可见树枝状栓塞血管；局部变
硬、干燥、无水泡，但皮下组织间隙有大量液体积聚。焦痂一般于伤后 2~4周逐渐分离并露
出肉芽创面，除较小面积能自行愈合外，一般都需经皮肤移植方能愈合，愈合后留有瘢痕或
畸形，不能出汗。
烧伤后常常要经过几天，才能区分深n度与m度烧伤。
【烧伤程度的估计】：
烧伤程度的估计分为轻、中、重度。
轻度烧伤：面积在 9 %以下的II度烧伤。
中度烧伤：总面积在 10%—29 %之间的n度烧伤，或m度烧伤面积不足 10%。
重度烧伤：烧伤面积在30%〜49%,或山度烧伤面积在10%〜19%之间，或烧伤面积不
足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克； ②较重的复合伤；③中、重
度吸人性损伤。
特重烧伤：总面积在 50%以上；或山度烧伤面积 20%以上。
【烧伤面积的计算】：
我国确定的***体表面积的计算法有两种。
中国九分法：即将人体分为 l l等份，每份等于体表面积的 9%,如头颈部占体表面积为一个
九，即9%。头颈部烧伤，其烧伤面积应为 9%.在头颈部又可分为发部、面部、
3% .若仅烧伤面部，估计其烧伤面积则为 3%。
儿童体表面积的计算与***略有区别，因儿童头部相对较大而四肢较小，故不同年龄的
儿童可按下列公式计算。
小儿头部面积为 9十（12 一年龄）=%
小儿双下肢面积为 41 一 （12 一年龄）=%
手掌法：如伤面不规则，可用手掌法计算， 病人自己的手掌（五指并拢）相当于体表面积
的1% ,以此可以计算烧伤面积。
【治疗】：
轻度烧伤面积不大，仅是局部起泡，起红斑，发热，肿痛，可采取下列方法处理：
1、 挽受伤部位浸泡子煤油或碱水内，数分钟内可以止痛，且有消肿，防止起泡的作用。 随后，可在患处涂