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肾虚牙痛
肾虚牙痛
《诸病源候论》云：“牙齿痛者，是牙齿相引痛，牙齿是骨之 所终，髓之所养。手阳明之支脉入于齿，若髓气不足，阳明 脉虚，不能荣于牙齿，为风冷所伤，故疼痛也。”犬齿属肾， 臼齿属脾胃。
龚志贤论治肾虚肝郁，水不涵木，虚火妄动，兼挟脾胃之浊 湿上犯所致牙痛。
症状：犬齿臼齿均痛，或犬齿痛，或臼齿痛，或则上下左右 偏痛，或牙齿红肿疼痛，口角流涎，痛不能食，舌质偏红， 苔白腻或微黄，脉象弦濡，尺侯洪滑。
方药：生地 20 克 丹皮 10 克 枣皮 10 克 山药 12 克 茯苓 12 克 泽泻 12 克 炒草果仁 10 克 地骨皮 30 克 加减：阴虚火旺加知母 12 克、炒黄柏 10 克；臼齿痛，脾胃 失调加焦三仙各 12 克、 广藿香 12 克；牙龈红肿溃烂加贝母 12 克、天花粉 18 克。
说明：牙痛有寒热风火虫虚之分，治法各异。若为虫蛀空洞 者，须填补，若松动不能填补，须拔除。凡属阴虚火旺，脾 胃湿热者服此方一二剂可见显效。
又肾虚有用“还少丹”治愈者 还少丹：苁蓉 巴戟天 熟地 枸杞 杜仲 牛膝 山萸肉 楮实 子 五味子 小茴香 菖蒲 远志 山药 茯苓 大枣 治： 1、脾肾虚寒、血气羸乏、不思饮食。
2、机体虚弱、发热盗汗、遗精白浊、牙齿浮痛等症。
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又《张氏医通》云： 肾经虚而痛者六味丸加骨碎补。肾经虚寒而痛者八味丸加细 辛。
遇劳即发，或午后甚者，皆脾胃虚热，补中益气下六味丸。 肾虚牙浮而痛，甚则憎寒壮热，如欲脱之状，下安肾丸、还 少丹、间进黑锡丹。
有房劳恼怒，牙即动摇长出，服补肾清胃药俱不效者，此肾 经火邪盛也，宜酒黄柏三钱，青盐升麻各一钱，且漱且咽以 摄之，或生地黄两许、 骨碎补三钱、 同细辛一分、 秦椒七粒， 酒水浸捣，略煎入青盐少许，如上且漱且咽服之良。 牙齿动摇，还少丹常服，或六味地黄加骨碎补。
附： 《张氏医通》 ：还少丹： 治老人心脾肾三经精血不足， 经岁不固。
厚杜仲（盐水炒） 川牛膝（酒浸焙） 巴戟天肉 山萸肉 肉 苁蓉（酒浸去腐） 白茯苓各二两 远志肉（甘草炙） 五味 子 楮实子各二两 干山药 枸杞子 熟地黄各四两 石菖蒲 茴香（盐水炒）各一两 炼白蜜同红枣肉为丸，如梧子大， 每服五七十丸，清晨盐汤，卧时温酒送下。滑精，去牛膝加
续断二两，即打老儿丸。 安肾丸：治肾虚风袭，下体痿弱，疼痛，不能起立。
肉桂 川乌头炮各一两五钱 白蒺藜（炒去刺） 巴戟天（去 骨） 薯蓣（姜汁炒） 茯苓 石斛（酒炒） 川萆薢 （炒） 白 术 肉苁蓉（酒浸去腐） 补骨脂（炒）各四两八钱 炼蜜为丸，梧子大，每服七十丸，空腹盐汤，临卧温酒下。 又戴丽三牙痛论治：
牙痛论治 牙痛为临床常见疾患之一，虽属小恙，亦能影响工作。
此证由于病因各异，处方用药必须辨别寒热虚实，不能执一 己之偏见，专主清凉或专主温热。有关牙痛辨证论治，概括 分为四型简述于下：
（一）寒闭型 此属寒入少阴经，少阴属肾，肾主骨，齿为骨之余。患 者牙痛绵绵不休，痛引头部，得温痛减。多现面青无神，齿 龈不肿 （齿龈属阳明胃经分布范畴，龈不肿非胃热所致，此 为辨证要点 ）。脉象多沉或沉紧，舌多淡润或滑润，时见畏 寒。法当温经散寒止痛。处方：
川附片 30 克 麻绒 6 克 细辛 3 克 防风 6 克 炒骨碎补 10 克 生姜 3 片 方中附片温少阴之经脉，促进血行，麻、辛助阳散寒， 防风祛风止痛，骨碎补温肾助阳。生姜走而不守，辛温散 寒。全方温经散寒，宣畅气机，可达“通则不痛”之功。用 治寒入阴分，阴邪上犯所致之牙痛甚佳。
（二）胃热型
《证治准绳》谓：“上龈属足阳明胃经，下龈属手阳明 大肠经”。此型多现上下牙龈红肿疼痛较剧，牵引头部，恶 热，口渴，烦躁不安。舌红，质干，苔黄腻，或现口臭。便 秘，尿短赤，脉象多洪数，或弦数，系阳明伏火与风热之邪 相搏，风火上乘所致。法当清热泻火。可予泻黄散或清胃 散。
第一方，泻黄散；
藿香 6 克 栀子 9 克 防风 9 克 生石膏 30 克 甘草 6 克
（清酒数滴、白蜜一匙为引。若加蜂房 10 克，骨碎补 30
克，其效尤佳 ）
方中生石膏泻阳明胃火，防风发中焦伏火，栀子泻心、 肺、三焦郁热。藿香理气调胃，使伏热得清，胃气不伤。甘 草泻火调胃。尤妙在酒性升提，蜜性润降，一升一降，能引 诸药上行，直达病所，引上炎之火邪得以下降，牙痛得止。
第二方，清胃散：
生地 30 克 当归 15 克 粉丹皮 10 克 川黄连 6 克 升 麻 10 克
生石膏 15 至 30 克
此方用于胃有积热，牙龈出血，红肿溃疡。黄连、石膏 泻脾胃实火。因胃乃多气多血之腑，胃中积热，易导致血分 瘀血，故用当归活血，生地、丹皮凉血养阴。升麻为阳明引 经药，具有清热