2021年中医药理学镇痛药.ppt

疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪甚或心血管和呼吸方面的变化。
既是机体的一种保护性机制，提醒机体避开或处理伤害，也是临床许多疾病的常见症状。
剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等情绪反应，还可引起机体生理功能紊乱，甚至诱发休克。
控制疼痛是临床药物治疗的主要目的之一。
概 述
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中医药理学镇痛药
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躯体痛（Somatic pain)：快痛、慢痛,对机械性、化学性、炎症性、温度性刺激均敏感。
内脏痛（Visceral pain)：对牵张、炎症刺激敏感。
神经痛 (Neuropathic pain)：多由神经损伤或兴奋性增高引起，呈发作性或持续性，一般镇痛药无效。
概 述
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疼痛的感觉传入
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与疼痛传导有关的神经递质和调质
神经肽类: P物质（SP）、神经激肽（NKA、NKB)
经典递质类：Glu、GABA、5－HT、NA、腺嘌呤
阿片肽类（opioid peptides）：亮氨酸脑啡肽、甲硫氨
酸脑啡肽、β－内啡肽、强啡肽、内吗啡肽等。
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镇痛药（Analgesics)
在不影响意识和其它感觉的情况下，能选择性地 缓解或消除疼痛及伴有的不愉快情绪（恐惧、紧张、不安等）。
按其作用机制、缓解疼痛的强度和临床用途可分为两大类。
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镇痛药（Analgesics)
主要作用于中枢神经系统、缓解疼痛的作用较强，用于剧痛的药物，在镇痛时，意识清醒，其它感觉不受影响，但能成瘾，称麻醉性镇痛药, 属本章叙述范围。
作用部位不在中枢，缓解疼痛作用较弱，多用于钝痛（如头痛、牙痛等） ，同时具有解热、抗炎作用——解热、镇痛、抗炎药，属第十九章内容。
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药物依赖性（Drug dependence)
药物与机体的相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期用该药的行为和其它反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。
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身体依赖性（Physical dependence)
长期使用依赖性药物将使机体产生一种适应状态，这时必须有足够量的药物，才能维持机体的正常功能状态，若突然断药，生理功能就会发生紊乱，出现戒断症状。亦称生理依赖性。
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成瘾性（Addiction)
药物依赖性使人产生一种内在的强迫感，为了享受用药后的的“欣快”感和避免断药所引起的戒断症状，用药者不顾一切不断地寻觅和使用药（毒）品，此即成瘾性。
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阿片受体激动药
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