结核感染T细胞检测-呼吸科.ppt

结核感染T细胞检测
临床应用
北京万泰生物药业股份有限公司
市场部李灵利
目
contents
1结核病的诊断現状
2 TB-IGRA产品介忽
3. TB-IGRA的临床应用
4. TB-IGRA检测方法及结景解释
结栈发病机理
●活动性结核:发病状态
●潜伏性结核感染(LTBl):是宿主感染结核杆菌后
尚未发病的一种特殊状态
结核分枝杆菌(MTB)
注:感染后发病与否和机体易感性有关
暴露
复燃
疾病进展
活动性结核病(治愈
9%
Hv>10%
潜伏
直存在活菌
未根治
LTBI
需预防性服药
90%
自愈
不发展为结核病
细菌全部被清除
不需要预防性服药
CoPD合并肺结核的特点
为多,男性为女性7倍之多
结核症状不典型
老年乳检查涂片或培养阳性率70%
PPD呈呈阴性或弱阳,结核抗体亦呈阴性或阳性
X线胸片不典型,类似于般炎症而常被误诊
对C0PD合芹肺结核诊断的延误,导致治疗不及时,易造成:
耗,抗结核药物耐受能力差,不良反应加大
,传染性扩大
,痰菌阴转率降低,耐药菌增加
,甚至危及生命,死亡率增加

沛结核合并cOPD者死亡比例明显高于合并其他几种慢性疾病
()
尹洪云,许家琏慢性阻塞性肺病与肺结核的关系中国临床医生2004年第32卷第你
7例肺结核死亡患者发生各合井症的比
大量流行病学资料发现,矽肺患者合并结核发生率为
10%~30%。矽肺患者的肺结核患病率为全国平均肺结
~28倍。
矽肺患者易发生并发症,并发症会促使矽肺病情的进展
恶化、影响预后,也是造成矽肺患者死亡的重要原因
1990年至2010年共收治矽肺450例,发生并发症310例,已
死亡140例,全部死于并发症
表1死亡原因表
死亡原因
存活年龄(岁)例数
结核
72
5000
慢性肺心病心衰、呼衰
850
消化道及其他部位肿瘤
多脏器功能衰竭及其他

结核诊断方油
活动性结核
潜伏性结核感染
有临床症状或影像学改变
免疫学检测阳性,显示结核感染
具传染性
·体内有活的结核分枝杆菌,但非活
动型
主要的传播源
需及时治疗
无疾病和症状
·不传播给他人
·给予药物,防止发展为活动性结核
结核诊断
◆影像学方法
潜伏性结核感染的诊断
细菌学方法
◆皮肤结核菌素试验(TST)
病理学方法
≥10mm
免疫学方法
◆Y千扰素释放试验(GRAs)
TB-IGRA方法介绍
原理:机体内被结核菌抗原致敏的效
应T细胞,在体外受到相同抗原的
刺激(在APC辅助下)后,会分泌
大量IFN-y(细胞因子)。通过INy
的检测,判断结核感染情况。
IGRAs
FN-y release assay
⌒体外剌潋
细胞∴
细胞
RD1抗原Tce
活化/细∵
因
因子
胞因子
IFN
ELISA
ELISPOT
流式细胞术
TNFC
细胞因子
TB-GRA产品特性
高灵敏度,检出率90%以上
高特异性
RD1区编码的ESAT6和CFP-10两个特异性抗原
全血样本,体外检测
采用外周血枰本,取枰方便,可检测
N
TNFa
所有结核感杂;体外抗原剌保证安全性
定量考察
ELSA检测平台定蚤考察效应T蛔胞受刺嫩后丫-干扰素释教总量
内外相关研究
TB-lGRA快速简便,是一种值得推广的检测方油
表282例患者 TB-IGRA与 TB-PCR及TB抗体
检测阳性率(%)
阳性例数
TR IGR
PCR
3
表3炭涂片阳性与阴性结核病患者γ干扰素
反应阳性率(%
涂片检
例数
阳性例数
阳性卒
阳性
82,76
张华,黄圣文,罗振元结核分枝杄菌r-
感染学杂志2009年第19卷第14期