结核感染t细胞检测呼吸科.ppt

结核感染T细胞检测呼吸科
结核感染T细胞检测呼吸科结核感染T细胞检测呼吸科1. 结核病的诊断现状2. TB-IGRA产品介绍3. TB-IGRA的临床应用4. TB-IGRA检测方法及结果解释
contents
目录
1. 结核病的诊断现状
2. TB-IGRA产品介绍
3. TB-IGRA的临床应用
4. TB-IGRA检测方法及结果解释
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结核病现状
结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌(tubercle bacillus)引起的一种慢性肉芽肿性炎。
以肺结核最常见，死亡人数仅次于艾滋病。也可见于全身各器官。肺外结核占整个发病率的10%-20%，%-%。
全世界约三分之一的人群感染，《2014年全球结核病报告》显示：2013年有900万新发病例， 150万人死亡。
中国是结核病高发区，发病数居全球第二，现有600万活动性肺结核，且患者人数逐年增加，始终位居全国甲乙类传染病的前列。
电镜下的结核杆菌
结核发病机理
LTBI
结核分枝杆菌（MTB）
暴露
感染
自愈
90%
不发展为结核病
Latency
2-5%
疾病进展
1%
活动性结核病
细菌全部被清除
一直存在活菌
需预防性服药
不需要预防性服药
Latency
潜伏
9%
复燃
注：感染后发病与否和机体易感性有关！
5-10%
HIV>10%
治愈
活动性结核： 发病状态
潜伏性结核感染（LTBI）：是宿主感染结核杆菌后尚未发病的一种特殊状态
未根治
COPD合并肺结核的特点
结核症状不典型
老年男性为多，男性为女性7倍之多
痰结核菌检查涂片或培养阳性率70%
PPD呈呈阴性或弱阳，结核抗体亦呈阴性或阳性
X线胸片不典型，类似于一般炎症而常被误诊
对COPD合并肺结核诊断的延误，导致治疗不及时，易造成：
肺部病灶痰菌量增加，传染性扩大
病人体质进一步消耗，抗结核药物耐受能力差，不良反应加大
免疫力进一步下降，痰菌阴转率降低，耐药菌增加
病情迅速恶化，甚至危及生命，死亡率增加
尹洪云，许家琏. 慢性阻塞性肺病与肺结核的关系. 中国临床医生. 2004年第32卷第8期
矽肺患者易发生并发症, 并发症会促使矽肺病情的进展、恶化、影响预后, 也是造成矽肺患者死亡的重要原因。
1990年至2010年共收治矽肺450 例, 发生并发症310 例, 已死亡140例, 全部死于并发症。
潘宏伟. . 2010年12月 第5卷第36期
大量流行病学资料发现，矽肺患者合并结核发生率为10%~30%。~28倍。
潜伏性结核感染的诊断
皮肤结核菌素试验（TST） ≥10mm
γ干扰素释放试验（IGRAs）
潜伏性结核感染
免疫学检测阳性，显示结核感染
体内有活的结核分枝杆菌，但非活动型
无疾病和症状
不传播给他人
给予药物，防止发展为活动性结核
结核诊断方法
活动性结核
结核诊断
影像学方法
细菌学方法
病理学方法
免疫学方法
有临床症状或影像学改变
具传染性
主要的传播源
需及时治疗
APC
T cell
TB-IGRA方法介绍
细胞因子
活化/细胞因子
细胞因子
ELISA
ELISPOT
流式细胞术
细胞因子
活化标志物
IGRAs
IFN-g release assay
TNFa
IFNg
CK
体外刺激：RD1抗原
原理: 机体内被结核菌抗原致敏的效应T细胞，在体外受到相同抗原的刺激（在APC辅助下）后，会分泌大量IFN- γ(细胞因子)。通过IFN- γ的检测，判断结核感染情况。
TB-IGRA 产品特性
高灵敏度，检出率90%以上
高特异性
RD1区编码的ESAT-6和CFP-10两个特异性抗原
全血样本，体外检测
采用外周血样本，取样方便，可检测
所有结核感染；体外抗原刺激保证安全性
定量考察
ELISA检测平台定量考察效应T细胞受刺激后γ-干扰素释放总量
TNFa
IFNg
CK
国内外相关研究
TB-IGRA快速简便，是一种值得推广的检测方法：
张华，黄圣文，- 2009年第19卷第14期