肌电图震颤分析检测对帕金森病的诊断价值.ppt

邳州大子第五附属医院/第五临床学院
The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou university
肌电囹震颤分析检测
对帕金森病的诊断价值
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震颤的概念
震颤( tremor)是一种节律性、交替性快速摆动动作,是
由两组相互拮抗肌肉交替收缩与松弛的重复性运动所形成
可在静止时或运动时出现,一般在睡眠中消失。明显的
震颤肉眼可见,小嘔度的震颤需要通过记录仪测知。
震颤是一种节律性不随意运动形式。癫痫性阵挛也是节律
性不随意运动。两者运动的力度、幅度、频率明显不同。
·非节律性不随意运动见于舞蹈病、手足徐动症、偏身投掷
·震颤可以是神经系统正常时岀现的生理性震颤,也可以是
疾病过程中唯一(仅有)的症状(如特发性震颤),也可
以是众多疾病(如PD、MSA、DLB等)的症状之
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震颤的分类
震颤是神经科常见临床症状之一,可以是许多疾病的首发表现。
震颤按表现形式分类
震颤根据病因分类
静止性震颤( Rest tremor)
生理性震颤
增强的生理性震颤
·动作性震颤( Action tremor)·特发性震颤
姿位性震颤( Postural tremor)
帕金森病震颤
扑翼样震颤
肌张力障碍性震颤
运动性震颤( Kinetic tremor)
小脑震颤
病理性
意向性震颤( ntention tremor)·药物或毒物致震颤
震颤
任务特异性震颤(书写、绘画、演·周围神经病致震颤
奏等任务时出现)
Holmes震颤
等长性震颤
软腭震颤
精神性震颤
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几种震颤的特点
静止性震颤:震颤于静止(非重力影响)时发生
如快速“搓丸样”,见于帕金森病等。
意向性震颤:在动作时发生,愈近目的愈明显,
见于小脑病变;也见于特发性震颤
姿位性震颤:系身体的受累部分主动地在保持某
种姿势时出现,而在运动及休息时消失。
扑翼样震颤:是一种姿势性震颤,见于肝昏迷早
期、尿毒症等
老年性震颤:一般指老年期的特发性震颤,表现
为点头或摇头样震颤,无肌张力增高
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震颤的发生机
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制
机制复杂,主要有周围性机制、中枢性机制
周围性机制一反射活动过度或引起的震荡活动。
主动肌感受器→主动肌收缩→拮抗肌感受器→拮抗肌收缩肢体活动促使主动肌与拮抗肌
的感受器同时而相互循环刺激产生的节律性活动。
中枢性机制中枢振荡器学说
中枢神经系统中部分核团神经细胞具有节律性兴奋的特性(中枢振荡器)
其节律性同步发放,下传并驱动下运动神经元产生节律性兴奋→震颤(
丘脑腹外侧核和下橄榄核具有这种振荡器的特性)。此外,大脑皮层-基
底节-丘脑-大脑皮层环路与节律性同步传导有关。
中枢性振荡的特点是肌电发放频率不随负荷增加而降低
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肌电图震颤分析检测
肌电图震颤分析通过应用加速计记录仪分析震颤的频率
、幅度、并通过肌电图记录与震颤相关的不同肌电爆发
模式,为一些锥体外系疾病的诊断提供更多信息。
生理性震颤变异较大,病
理性震颤的频率相对恒定
,但难于用肉眼来衡量,
肌电爆发模式
通过震颤分析鉴别震颤的
类型,简单易行,可量化,
帮助临床诊断更为客观。
意义
鉴别震颤类型
111
获得客观和量化的数据
各种震颤用药疗效的比较
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不同类型震颤频率特点
不同疾病其震颤的起源
频率
Ativation by
和病因不同,震颤频率
牛理性预颐
也不尽相同。因此不同增强的生星性频
类型的震颤形式可能提及限
示不同的疾病。
I- hemo
肛张力障碍性腦
通过对震颤肌电的分析可领
以客观记录震颤的不同类小震
型,据此可以提供不同疾欧歌
Hoes震
圖口器
病的鉴别诊断依据。
周围神经病顾
药物和毒物致院顾
颊率范围
Z
mmon frequence rare free
requirec for diagnosis
邳州检查方法