2021年抗微生物药物.ppt

概述
化学治疗（chemotherapy）微生物（细菌、真菌、病毒）、寄生虫、癌细胞的药物治疗，简称化疗。
化疗药（chemotherapeutic agents）用于化疗的药物，能选择性抑制或杀灭病原体，而对宿主无毒性或毒性轻微。
“化学三角”
机体
化疗药物
病原体
防
抑制或杀灭
耐药性
抗
病
力
致
病
作
用
药
动
学
治
作
用
不
良
反
应
图10-1 化疗药物、机体、病原体的相互作用关系
化疗指数（ chemotherapeutic index）
化疗指数是评价化疗药的安全度和治疗价值的标准。
LD50 LD5
化疗指数= 或
ED50 ED95
化疗指数越大，毒性越小、疗效越好。
抗菌谱（antibacterial spectrum）
指药物抑制或杀灭病原微生物的范围，是临床选药的基础。
窄谱抗菌药 仅抑制或杀灭某种细菌或某属细菌的药物，如青霉素、链霉素
广谱抗菌药 能抑制或杀灭多种不同细菌的药物，如四环素类、***霉素类、磺***药
抗菌活性
指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力
最小抑菌浓度 （MIC） 能抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
最小杀菌浓度（MBC） 指以杀灭细菌为评定标准时，使活菌总数减少99%以上的最小浓度。
抑菌药 仅能抑制病原菌生长繁殖，而无杀灭作用的抗菌药，如磺***药、四环素类、***霉素类、大环内酯类
杀菌药 能杀灭病原菌的抗菌药，如青霉素类、氨基糖苷类、***喹诺***类
抑菌作用和杀菌作用是相对的
抗菌药后效应（postantibiotic effect，PAE）
定义
指细菌与抗菌药短暂接触后，将抗菌药完全除去，细菌的生长仍然受到持续抑制的效应。
临床意义
为制定临床给药方案提供依据 。
耐药性（resistance）
又名抗药性
天然耐药性 由细菌的遗传特性所决定，不可改变。如绿脓杆菌
获得耐药性 指病原菌与化疗药多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失。
交叉耐药性 指某种病原菌对一种药物产生耐药性后，往往对同一类的药物也具有耐药性。
完全交叉耐药性 耐药性是双向的，如巴氏杆菌对磺***药
部分交叉耐药性 耐药性是单向的，如氨基糖苷类
耐药质粒转移方式
转化 耐药菌溶解后释出DNA，耐药基因被敏感菌获取。如革兰氏阳性菌
转导 通过噬菌体将耐药基因转移给敏感菌，是金葡菌耐药性转移的惟一方式
接合 与耐药菌直接接触，转移耐药因子
易位或转座 耐药基因从一个质粒转座到另一个质粒，从质粒到染色体或从染色体噬菌体