麻醉科申请书.docx

河北省省级临床重点专科
建设项目申报书
（麻醉专业）
申报单位（盖章）：
申报专科名称 ：
主管部 门：
申报日 期：
河北省卫生计生委
一、基本信息
医院第一名称
医院类别
医院等级
地 址
邮政编码
联系电话
传真电话
医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m2
医院在岗人数
人，其中卫生技术人员数 人，占总人数的 %；
法定代表人
联系电话
办）： （手机）：
申报专科负责
电子邮箱
联系电话
办）： （手机）：
二、专科基础条件
床位数
每床净使用面积 m2
近3年医院对专科经费投入情况
年度
投入金额（万元）
金额
2009
2010
2011
合计
三、医疗技术队伍
（一）术团队整体实力的说明：
（二）学科头人
姓 名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历/学位
职称
研究生导师（若 是导师，请注明 博导或硕导）
所学专业
从事本专业年限
专 长
是否院士
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语语种
熟练程度
联系电话
办）： （手机）：
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决本专业疑难重症的能力、主持开展新 技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加二级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发 表论著、著作、指 导研究生毕业等）
（三）学科骨干览表
姓名
性 别
出生年月
学历/ 学位
职 称
专业组
方向
从事本 专业年限
研究生导师 （若是导师， 请注明博导 或硕导）
（四）（学科骨干姓名）工作情况（注：可人以上）
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决本专业疑难重症的能力、主持开展新 技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发 表论著、指导研究 生毕业等）
（学科骨干姓名）工作情况
省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术 新 业务情况、年度专 科查房次数以及参加三 级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发 表论著、著作、指 导研究生毕业等）
（学科骨干姓名）工作情况
省级以上学木团体及国家级专业杂志任职情况:
医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术 新 业务情况、年度专 科查房次数以及参加三 级医院间重大会诊次数）：
科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发 表论著、著作、指 导研究生毕业等）
（五队伍年龄结构
人员类别
总计 人数
年龄结构%）
30岁以下
30-50 岁
50-60 岁
60岁
以上
医师
护士
（六队伍职称结构
人员类别
总计 人数
职称结构%）
正咼级
1副咼级
中级
初级
医师
护士
（七队伍学历结构
人员类别
总计 人数
学历学位分类
博士 研究生
硕士研究生
本科
大专以 上学历
医师
护士
（八护理专科业务培训情况
培训名称
主要内容
举办时间
参加人员 数量
（九护士长情况
姓 名
性别
出生年月
毕业学校
毕业时间
学历学位
职称
是否研究生导师
所学专业
从事本专业年限
专 长
外语语种
熟练程度
电子邮件
第二外语语 种
熟练程度
联系电话
办： 手机：
省级以上学术
团体及国家级专业杂志任职情况：
护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护 理查房 次数等）：
科研教学情况（近三年所承担