丙种球蛋白联合鼠神经生长因子治疗经典型吉兰-巴雷综合征疗效观察.pdf

中国实用神经疾病杂志2013年8月第l6卷第l5期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesAug2013, -8l· 用药与体验· 丙种球蛋白联合鼠神经生长因子治疗经典型吉兰一巴雷综合征疗效观察温晓艳郑州市第九人民医院ICU科郑州 450053 【关键词】经典型吉兰一巴雷综合征;丙种球蛋白;鼠神经生长因子【中图分类号】R745 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5110(2013)15-0081—02 1资料与方法 —06—2O12一O6入住我院的36患者,参照1990年美国修订的GBS诊断标准¨1和我国1993 年制定的诊断标准】,同时参照2010年制定的中国吉兰一巴雷综合征诊治指南的诊断标准,均为急性起病。随机分为 2组。l8例采用IVIG治疗的患者为对照组,男11例,女7 例;年龄19~62岁,平均(±)岁,起病至人院时 Ml~7d,平均(±)d;治疗前Hughes评分2~5 分,平均(±)分。18例采用IVIG联合mNGF治疗的忠析为治疗组,男10例,女8例;年龄16~69岁,平均(±)岁,发病至人院时间1~8d,平均(± )d,治疗前Hughes评分2~5分,平均(±) 分。2组性别、年龄、人院时间、治疗前Hughes评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>)。 2组患者在急性期均给予大剂量IVIG(· kg·d)应用5d,B族维生素和对症治疗药物。治疗组在前方案应用的基础上同时应用mNGF(30g/d肌内注射)连用3周,同时于生命体征平稳后2组均给予康复治疗。 、治疗后8周对2组患者分别进行Hughes评分。0分:肢体运动功能正常;1分:轻微的症状或体征,可以跑动;2分:能独立行走5 in;3分:借助拐杖或助行器支撑行走5m;4分:只能在床上或座椅上活动;5分:需要辅助通气治疗;6分:死亡。 :四肢肌力恢复正常,呼吸肌麻痹和延髓性麻痹消失;好转:肌力开始恢复且不进展恶化, 呼吸肌麻痹及延髓性麻痹症状改善;无效:肌力没有恢复甚至加重,呼吸肌麻痹及延髓性麻痹无改善;死亡。 ,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验及 Kruskalwa1lis检验。。 2 结果 2组治疗8周后Hughes评分比较治疗组低于对照组, 差异有统计学意义()。见表1。2组临床疗效评定见表2,治疗组优于对照组,差异有统计学意义()。 2组均无死亡病例。表12组治疗后Hughes评分E较(±s) 组别治疗前治疗后 t值 P值 IVIG组 IVIG+iTINGF组 t值。 P值 ± ± 表22组疗效比较 En()] 注:经KruskalWallis检验,, 3 讨论经典型吉兰一巴雷综合征(GBS)是一种以周围