外科护理水钠代谢失衡.ppt

●●●
第二章外科体液代谢失衡病人的护理
第一节水、电解质代谢失衡病人的护
理
水、钠代谢失衡病人的护理
●●●
概述
概述
●●●
临床上失水与失钠常同时发生,统称为脱水或缺水。
按水和钠丢失的比例不同,可分为三种类型
高渗性缺水
低渗性缺水
等渗性缺冰
概述
●●●
高渗性缺水
失水多于失钠,血清钠>150mmo/L
细胞外液渗透压增高,即为高渗性缺水。
绝大多数由原发病直接引起,故又称原发性缺水。
概述
●●●
病因
①摄入水量不足:长期饮食受限或停止,而未补
充液体(仍无形失水
②水分丧失过多:如大量出汗、超常失水(如气
管切开、大面积烧伤疮面渗出挥发、糖尿病大量
渗透性利尿等)
概述
●●●
病理生理
由于细胞外液的渗透压高于细胞内液,水分由细胞内向细胞外转
移,导致细胞内、外液量都有减少,以细胞内液减少更明显。
病人出现口渴,因抗利尿激素分泌增加,尿量减少、比重升高。
概述
●●●
低渗性缺水
失钠多于失水,血清钠<135mmol/L
细胞外液渗透压降低,即为低渗性缺水。
绝大多数病人是因失水后补液不当间接引起,
故又称继发性缺水或慢性缺水
概述
●●●
病因
①胃肠道消化液持续丟失:如反复呕吐、长期胃肠减压等。
②大创面的慢性渗液。
③应用排钠利尿剂,未补充适当的钠盐。
④等渗性缺水治疗时只注意补充水分,未及时补充钠
概述
●●●
病理生理
细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内,机体抗利尿激素分
泌減少,肾小管重吸收水分减少,故早期尿量增多,结果导致
细胞外液进步减少,一旦减少至影响循环血量时,醛固***和
抗利尿激素分泌增多,钠和水重吸收增加,故后期尿量减少。
低渗性缺水病人尿比重低,。
排菲排排:排菲排:辅排辅罐:排量
排描排
m一
概述
●●●
病理生理
细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞内,机体抗利尿激素分
泌減少,肾小管重吸收水分减少,故早期尿量增多,结果导致
细胞外液进步减少,一旦减少至影响循环血量时,醛固***和
抗利尿激素分泌增多,钠和水重吸收增加,故后期尿量减少。
低渗性缺水病人尿比重低,。
口渴中枢抑制。