实验四类风湿因子检测讲解.ppt

实验四
类风湿因子的检测
类风湿因子的检测
类风湿因子(RF)是一种抗人或动物lgG分
子Fc片段抗原决定簇的抗体,是以变性lgG为靶
抗原的自身抗体。RF最初由Rose等(1984年)
在类风湿性关节炎(RA)患者血清中发现。RA
患者体内有产生RF的B细胞克隆,在变性lgG或
EB病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要为
19S的lgM,也有7S的lgG和lgA,它与天然lgG
结合的能力较差,最易与人和动物的变性lgG或
免疫复合物中的gG结合
·RF在RA患者中的阳性检出率很高,可达796%,
是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性
支持对早期RA的诊断,在RA患者,RF的滴度与患
者的临床表现呈正相关,即随症状加重而效价升高。
但RF不是仅在RA患者中出现,在SLE、进行性全
身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中
RF的阳性率可达289%~50%。因而RF对RA患者
并不具有严格特异性,RF阳性不能作为诊断RA的
惟一标准。尽管在多种疾病中可有RF阳性,但滴均
较低(<40Um),随着RF滴度增加,RF对RA
的诊断特异性增高。
类风湿因子的病理作用(一)
类风湿性血管炎,在外周血液循环中,类
风湿性关节炎特异性RF与自身IgG分子结合
形成稳定的免疫复合物,部分被单核-吞噬
细胞系统清除,部分沉积于血管壁,激活
补体导致血管炎。
类风湿因子的病理作用
(二)
关节型损伤由于类风湿关节滑液中缺少正
常的IgG分子,IgG-RF自身结合形成多聚体
复合物, IgG-RF多聚体沉积于关节表面激
活补体引起关节性损伤。
常见的RF有sM型、lgG型、lgA型和lgE型,
其中lgM和lgA类风湿因子易于检测,而lgG类
风湿因子难于测出。lgA类风湿因子及lM类
风湿因子对类风湿关节炎诊断有较好的参考
价值。
·lgM型RF:在RA患者血清中lgM型R效价>
80|U/m并伴有严重关节功能障碍时,通常提
示患者预后不良
lgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中lgG型RF的出现
与患者的滑膜炎、血管炎和关节的症状密切相关
此类RF常伴随高滴度的lgM型RF在同一RA患者血清
或滑膜液中出现。在正常人及非RA患者中很难检测
出lgG型RF,lgG型RF在关节软骨表面的沉积可激活
补体引起关节的炎性损伤,因此滑膜液中检测出
lgG型RF比血清中检出lgM型RF更具病理意义。
RF检测方法一般有胶乳凝集试验、双抗原夹心
ELISA法、速率散射比浊法。
一般医院主要采用胶乳凝集法和酶联免疫吸附法测
定类风湿因子。
类风湿因子的检测
类风湿因子的主要类型:IgM型
特点:高凝集、易于沉淀
测定方法为:
1、乳胶凝集法
酶联免疫吸附法
3、乳胶免疫比浊法