脑卒中患者的康复训练.ppt

脑卒中患者的康复训练
概要
1目的
2依据

---早期(床上训练)
后期(下床训练)
定义
康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的
影响和使残疾人重返社会。在拟定有关康复服务
的实施计划时,应由残疾人本人、家属及他们所
在社区的参与
目的
为了最大限度的降低死亡率、致残率,提高患者的生
活质量,应及时住院抢救治疗
同时制定早期与恢复期的康复治疗程序,积极及早与
正确的康复治疗,将使80%的病人的功能明显改善,
只有10%~20%的病人留有严重或中度残疾。
康复目标
·学****和使用代偿性技术
手杖
步行器
轮椅
支具
争取最大限度的功能独立
依据
:病灶周围水肿的消退,血管的自发再沟
通,侧枝循环的开放
2以后恢复:脑的可塑性(脑有适应能力)结构和功能
上有修改自身以适应改变了的实际情况
突触发芽、失神经支配后的超敏感性、区域性功能重
组、次要通路开放、脱抑制
依据
3突触发芽:从未受累神经的脑的树突中萌发向受累区生
长的新芽
:失神经支配部分靶细胞对神
经递质可增强突触后的反应,对持续存在的传入神经
的传入变得敏感
5区域性功能重组:与丰富的环境刺激有密切的关系
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的内容及标准
我国第四届脑血管学术会议推荐应用
脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准( MESSS
来评定脑卒中损伤的程度。
MESSS的基础是斯堪的那维亚评分量表(S),
SS和美国国立健康研究所卒中量表( NIHSS均已建立
可靠性和有效性资料
中国脑卒中患者神经功能损伤评分标准
评价内容
得分评价内容
得分
意识(最大刺激、最佳反应
V度正常
:①年龄;现在是几月份。IV度不能抵抗外力
②相差2岁或1个月都算正确
Ⅲ度抬臂高于肩
都正确
0Ⅲ度平肩或以下
项正确
1Ⅱ度上肢与躯干夹角450
4
都不正确进行以下检查
I度上肢与躯干夹角4505
两项指令:握拳、伸掌;睁眼
闭眼,可示范
手肌力
均完成
3V度正常
0
完成一项
4
Ⅳ度不能紧握拳
均不能完成,进行以下检查
Ⅲ度握空拳,能伸开

Ⅲ度能屈指,不能伸
定向退让
定向肢体回缩
678
Ⅱ度能屈指,不能及掌
I度指微动
肢体伸直
无反应
9下肢肌力
234560
水平凝视功能
V度正常
正常
Ⅳ度不能抵抗外力
侧方凝视功能受限
Ⅲ度抬腿45°以上,踝或趾
眼球侧方凝视